当心痔疮“蒙蔽”早期的直肠癌

戴鹏

痔疮作为一种常见的肛肠疾病，常发生于成年人，发病率随年龄增长而增加。患者可通过自我观察和直肠指检来判断，尤其是排便频繁、尿急后感觉沉重者更应慎重。

早期直肠癌容易误诊为痔疮。

痔疮的明显症状是血便或肿块从肛门脱落。根据发病部位，痔疮可分为内痔和外痔。内痔出现在肛管，外痔出现在肛门周围；还有一种是同时出现在肛管和肛门周围的混合痔。内痔一般表现为排便后间歇性无痛出血，脱落痔核；外痔通常表现为肛门不适，易潮湿，不洁。如果产生皮下血肿或血栓，可能会引起剧烈疼痛。需要指出的是，痔疮通常对人体健康危害不大，但容易被误诊。其中直肠癌最容易被误诊为痔疮，以至于延误治疗，直到出现明显的梗阻症状才能确诊。这和很多患者以为自己得了痔疮，自己买药治疗，直到病情恶化才去医院检查有关。这往往是直肠癌晚期。

直肠指检和直肠内窥镜检查

直肠癌和痔疮有很大的区别。为什么会有这么大的误诊率？除了患者本身的误诊，还有一部分原因可以归结为医护人员的主观猜测。直肠上段癌和痔疮有很多相似的症状，比如便血，大便频繁。其实两者还是有一些区别的。痔疮患者包括老年人和年轻人，而直肠癌则多发生在中老年患者。除了根据相关症状进行自我检查外，患者还可以去医院进行大便检查，最准确的方法是直肠内镜和直肠指检。

患者自查主要看患者的感受和自我观察。痔疮患者经常便血，这是由于排便时大便与患处摩擦，损伤患处，导致出血。排便后经常滴血，所以血和粪是分开的，没有粘液。直肠癌患者的粪便中常混有粘液、血和脓。而且直肠癌患者的排便方式发生了明显的变化，排便次数增多。同时有一种紧迫感，然后是沉重感。具体来说，他们感到腹痛、尴尬、不时排便、肛门沉重。但是蹲下来之后，完全没有排便，或者说排便不多。

直肠指检是将手指伸入肛门进行相关检查，是检查直肠癌最准确的方法。直肠癌和痔疮大多出现在手指能够到的地方。如果手指伸入肛门，接触到个别凸起的颗粒，可以判断为痔疮；如果感觉肠内有菜花状肿块或中央凹陷边缘隆起的溃疡，肠腔比较狭窄，只能把一个手指伸进去。手指取出后，发现指套上有脓、血和粘液，很可能是直肠癌。这时候就要及时去医院检查诊断，以免耽误治疗的最佳时间。早期直肠癌患者采取对症治疗往往会获得较好的治疗效果。

痔疮通常不会变成直肠癌。

痔疮和直肠癌摸起来都是肿块。那么，痔疮肿块有没有可能变成直肠癌呢？其实两者性质完全不同。痔疮是由于肛缘下血管及周围组织增生扩张所致，而肿瘤是由于结直肠黏膜异常增生所致。痔疮不太可能变成直肠癌。

结肠息肉有时在接受结肠镜检查或肛门指诊检查的患者中发现。但是息肉恶变的概率很小。但是有家族性的结肠息肉，可能会变成直肠癌。医生在给患者做肠镜检查时，如果发现息肉，往往会直接切除，然后进行病理活检。如果发现是恶性的，就要进行根治性手术，消除隐患。

与人们的饮食结构密切相关。现在人们吃的动物蛋白多，纤维不够，又没有定时排便的习惯，所以容易腹泻或便秘，导致体内有害物质难以及时排出。这是肠癌发病率持续上升的一大原因。因此，预防和治疗肠癌，人们需要改善饮食，多吃含膳食纤维的食物，减少动物蛋白的摄入。