西班牙大流感来自美国(西班牙大流感美国总统)

陈余

1918年是第一次世界大战结束的一年。然而，战争虽然结束了，灾难却没有离开。那年3月4日，一场流感悄然袭击了美国堪萨斯州的一个军营。几个月后，它变成了席卷全球并最终导致数千万人死亡的西班牙疫情。美国作为疫情的“发源地”，自然受到了严重的冲击。伴随世界大战而来

1918年春天，当战争还在欧洲大陆肆虐的时候，一个新的威胁出现在北美——它将变得和战争一样致命。

可以肯定的是，一种未知的流感病毒起源于美国堪萨斯州赖利堡的芬斯顿营地，这是美国最大的陆军新兵训练营之一，距离其最近的行政区哈斯克尔县只有几公里。

1918年3月11日，芬斯顿营地的一名二等兵向军营的医务站报告说自己患上了重度感冒，军医为其检查后确诊其染上了流感，这名二等兵就是后来被确诊得了所谓“西班牙大流感”的第一人。在这深具特殊意义的一天的白昼结束之前，已经有大约100名士兵产生了与这名二等兵相类似的症状，而在那个春季，芬斯顿营地共有48名士兵死于“肺炎”。

救护车抢运流感患者的情景1918年3月11日，芬斯顿营一名士兵向军营医疗站报告自己患了重感冒，医生检查后诊断为流感。这个士兵是第一个后来被诊断为所谓的“西班牙流感”的人。在这个特殊的日子结束之前，大约有100名士兵出现了与士兵相似的症状。那年春天，芬斯顿营地共有48名士兵死于肺炎。救护车紧急运送流感病人。

芬斯顿营地闪现的流感病毒后来被美国公共卫生局的医学研究人员标记为H1N1流感病毒，即相关人员认为这种病毒在人类医学范围内。然而，自此之后，该病毒如野火般蔓延，遍布全球，甚至在第二波疫情中产生了病毒变异体，这将比第一波流感更致命。

与常见的季节性流感不同，最早出现在芬斯顿营地的“新型流感”对人类几乎完全免疫。根据它的症状，这种流感最初被称为“三日热”。起初，它伴有咳嗽、头痛和任何流感的疲劳，随后是持续数日的严重寒战和高烧。

起初，这种“军营流感”并没有引起足够的重视，因为尽管感染人数众多(1918年3月11日至5月5日，美国14个顶级新兵训练营爆发了这种流感)，但很少有人因此死亡。

在全球范围内，这场流感最大的担忧是它开始席卷西班牙，并感染了阿方索十三世国王，从而成为西班牙报纸的头条新闻。之后，始于美国堪萨斯州军营的流感被称为“西班牙流感”，极不准确。

差不多一年前美国对德宣战的时候，这个国家还沉浸在参战的兴奋中，整个国家都充满了去欧战的热情。美国国会还制定了扩军草案，宣布美国的军事力量将从去年的不足40万人增加10倍。简而言之，美国陆军在1918年7月发表的一份医学公报关注了当时美国人对西班牙流感的态度。公报以肯定的语气总结道:“疫情即将结束……而且是良性疾病。”和美国远征军一起

加入欧洲后，美国的战争机器逐渐加速。对德宣战一年后，登陆欧洲的美国远征军(AEF)人数已达40万。自1918年5月以来，每月都有成千上万的士兵横渡大西洋。到1918年11月第一次世界大战结束时，美国远征军将是一个拥有200万士兵的庞然大物。

在两个大洲之间执行如此规模的兵力调动无疑是美国在第一次世界大战期间所取得的重大成就之一，展现了美国政府的能量和效率，然而，这种成就也带来了危险——流感病毒与美军一起穿越了大西洋。相当一部分受到病毒感染的士兵登船前往法国，考虑到美国国内14个大型军营分别在3月、4月和5月爆发了流感，后人有理由对美军的这种疏失感到吃惊。

營中的医生正为士兵检查身体的情形在两大洲之间进行如此大规模的部队调动，无疑是美国在第一次世界大战期间取得的巨大成就之一，显示了美国政府的精力和效率。然而，这一成就也带来了危险——流感病毒随美军横渡大西洋。相当一部分被病毒感染的士兵登船前往法国。考虑到3、4、5月美国14个大型军营爆发流感，后人有理由对美军的疏忽感到惊讶。营里的医生正在检查士兵的健康状况。

1918年春末夏初，美国远征军在不断出兵的时候，流感“光顾”了西方战场上的各国军队。但由于流感在野战军中是很常见的疾病，而且这波流感很少造成重症患者，各国军队的医护人员并没有感到惊慌。直到那年夏末，少数有识之士才看清了这种新型致命流感的可怕本质。这里有一个发生在美军的典型案例。

位于瓦尔达洪的法国炮兵训练营的美国探险队医疗官艾伦·切斯尼(Alan chesney)上尉带着担忧的态度记录了他观察到的流感的戏剧性演变。在瓦尔达洪训练营，美国陆军三个不同的炮兵旅陆续进驻，准备在完成战备训练后开赴前线。

在切斯尼所记录的“第一个观察期”，即6月下旬至7月27日，当时进驻瓦尔达宏的美军第5炮兵旅报告了77例“相对较轻”的流感病例。在第二个观察期，也即7月27日至8月23日，轮驻的第58炮兵旅报告了200例流感病例，这占到了全旅总兵力的6.5%，不过病患中没有一人死亡。

临时改成的“隔离”病房在切斯尼记录的“第一观察期”，即6月下旬至7月27日，当时驻扎在瓦尔达洪的美军第5炮兵旅报告了77例“相对较轻”的流感病例。第二观察期，7月27日至8月23日，轮换的第58炮兵旅报告流感病例200例，占该旅总兵力的6.5%，但无一例患者死亡。临时“隔离”病房

鉴于连续两个炮兵旅遇到的情况，训练营开始提高防范意识。在下一个炮兵旅进驻之前，营地彻底打扫了房屋，甚至重新粉刷了墙壁。尽管采取了这种预防措施，但在切斯尼记录的第三个观察期，即8月23日至11月8日，第6炮兵旅超过三分之一的人感染了流感，患者人数达到1636人，与前两个旅有本质区别——151人死亡。

对此，切斯尼总结说:“...这些连续爆发在特征和程度上趋于严重，这表明病原体的毒性明显增加。”切斯尼和其他医务人员一直呼吁为部队提供更干净、更宽敞的营房。美国陆军军医总长戈加斯将军也明确提出，远征军营地每个士兵的人均居住面积不得低于5.5平方米，但训练营达不到这个条件。

正如戈加斯在发给瓦尔达洪炮兵训练营指挥官的电报中所说，“我们非常清楚，如果有条件避免过度拥挤，我们绝对有把握能够控制流感，但在军旅生活的条件下，想要避免这样的过度拥挤似乎是不现实的。”爆炸性事件

8月底，美国的流感感染掀起了令人恐惧的第二波。具有讽刺意味的是，美国海军的一份内部报告实际上忽略了一个事实，即流感源于堪萨斯州的军营，流感病毒似乎是某种“海外输入”。报告写道:“可以合理推断，8月下旬，严重流感从法国、西班牙和葡萄牙的海港向东部、南非、南美和美国蔓延。”

第二波流感疫情在美军中的主要传播点，仍然是大型军营。在投身战争的热潮中，美国各州基本上都兴建了大型军营、军火库、飞机场和补给站，美国陆军于1917年秋天开始在全美32座大型军营中集中训练新兵，这些营地普遍可以容纳2.5万至5.5万名士兵。

美军士兵排队打预防针美军第二波流感疫情的主要传播点仍是大型军营。在参战热潮中，美国各州基本上都修建了大型军营、军火库、机场和补给站。1917年秋，美国陆军开始在全美32个大型军营集中训练新兵。这些营地一般可容纳25000至55000名士兵。美国士兵排队接种疫苗。

除了基本的步兵训练营，还有一些特定地区的专门训练营，如肯塔基州的诺克斯营地用于炮兵训练，印第安纳波利斯的本杰明·哈里森营地用于军事铁路训练，佐治亚州的福雷斯特营地用于军事工程训练，宾夕法尼亚州的克莱恩营地用于医疗分队训练，这些营地无一例外都成为了流感病毒传播的温床。

美国发生第二波流感疫情的时间，被相关研究者确定为1918年8月27日。在波士顿的英联邦码头，“当时有3名患者被确诊为流感。”第二天发生了8例，8月29日报告了58例，其中15名重症患者被转移到切尔西的美国海军医院。在48小时内，三名与患者本人有过接触的医务人员感染了流感。

9月8日，流感抵达波士顿西北56公里处的德文斯营地，“完全出乎意料”。军医报告说，“流感……是一个爆炸性事件”。10天之内，这个拥有45000名士兵的大军营出现了1200例流感病例，使这个军营的诊所陷入瘫痪。

gogas将军派他最好的流行病学家到Devens营地进行调查，调查结论是“这一定是某种新型传染病或瘟疫”。与此同时，没有人想到关闭营地以切断其与外界的联系，于是一支替换部队从德文斯营地出发，前往长岛的阿普顿营地，这是美军对法的出口点。

阿普顿集中营的医务人员后来报告说，流感于1918年9月13日“突然”到来。当天入院38人，第二天86人，第三天193人。10月4日，住院人数达到峰值483人。在4 0天内，阿普顿军营中总共有6131名士兵因流感不得不住院。很快在军营里传开了

当阿普顿营迅速攀升到流感疫情高峰时，病毒已经扩散到西部和南部，它于9月21日抵达伊利诺伊州的格兰特营。那一天，有70人因流感住院。到9月29日，格兰特营达到了每天感染788名住院病人的高峰。营地的医院召回了所有之前请假的人，疫情甚至导致医疗部门取消了对黑人护士的禁令。

流感来袭10天后，格兰特营收容的人数开始下降，但并发的肺炎开始蔓延，死亡人数开始逐日上升。突如其来的疫情爆发和无力应对现实，让身为格兰特营指挥官的西点军校毕业生查尔斯·哈加登上校疲惫不堪。虽然格兰特营的死亡率实际上并不比其他军营差，但他对自己指挥下的500多名士兵死于这种流行病深感内疚。10月7日，Hagadon上校吞枪自杀。最终，格兰特营的4万名士兵中有10713人成为流感病毒的受害者，其中1060人死亡。

相比格兰特营指挥官的自责，道奇营多少有些疏忽。流感于9月29日在这个营地爆发，其指挥官报告称，10天后局势“基本得到控制”。然而，道奇营多达13700人将因流感入院，这是美军营地中最糟糕的记录之一。

就这样，第二波流感疫情迅速袭击了美国各地，并在一个月内到达了几乎所有的陆军训练营。各军营间流感感染率差异很大，最低值为华盛顿刘易斯营的10%，最高值为路易斯安那州博勒加德营的63%，平均值在25%-40%之间。死亡率方面，所有营地基本都在1%左右，而俄亥俄州的谢尔曼营地达到了3.3%。

当美国陆军受到这种疾病的打击时，美国海军的新兵训练营也不能置身事外。伊利诺伊州罗奇福德的五大湖海军训练站就是一个典型的例子。美国陆军的“前线”医疗部门

如前所述，1918年秋，美国陆军和海军的医疗部门受到了美国历史上最严重的疫情的猛烈冲击。军医和护士突然发现自己站在抗击疫情的最前线，他们所看到的比他们根据自己的经历所能想象到的最糟糕的情况还要糟糕。

从操作上看，美国的军队医疗体系更像美国的公立医疗体系，而不是私立医疗机构。部队关心的是可用人员的“有效”率，即某个建制单位有多少人可供执勤和作战。因此，医务人员关心的是保持“无效”率尽可能低。换句话说，陆军参谋长通过统计报表来衡量医务人员的成功，而不是依赖他们对病人的具体护理和康复。

在这一切发生之前，军医部门对自己的能力充满信心。现代细菌学似乎已经驯服了许多疾病。在美西战争中，伤寒曾经让美国军方付出了巨大的代价，但一战期间美国陆军和海军的医务人员已经知道如何进行测试，消毒饮用水，为士兵接种伤寒和天花疫苗，以及治疗或预防其他类型的感染。

1918年，为了应对看似不可控制的流感疫情，美军不断提升医疗能力，一个月内美国军营住院床位总数从9500张飙升至12万张；陆军通过各种渠道招募训练有素的护士，最终陆军医疗部门将拥有30500名医生、21500名护士和264000名服务人员。与陆军的情况类似，美国海军也将医务人员扩充至约3000名医生、1700名护士和11000名服务人员。

然而，医务人员规模的量变并没有带来抗击流感疫情的质变。尽管陆军和海军的所有营地都采取了“所有看似合理的预防和治疗措施”，但海军医疗部门的评估是:“这些措施从未能阻止流感的传入。”

军队大规模补充医护人员的另一个后果是，冲击了美国国内的医疗体系。正如纽约一名公共卫生官员指出的那样，美国近30%的医生集中在军队。因此，在美国各大城市流感流行期间，“……可利用的医护人员绝大多数都在陆军或海军服役过，各地可利用的人员和资源明显有限。”可怕的数据

在欧洲战场上，流感疫情同步发展。

与此同时，病毒袭击了盟军和德军，导致整个西线到处都是极度虚弱的人。野战医院和运送病人的军队成了家常便饭。10月18日，美国远征军首席外科医生报告，“在远征军所在的所有地区，流感和肺炎继续流行。”

流感的大规模传播恰逢美国远征军在法国战场上最大的一次行动——默兹-亚贡攻势。美国陆军在这场战役中投入的努力自然受到很大影响，相当一部分作战资源从作战支援领域转移到运送和护理病人的工作上，以应对流感。

不过，当停战协定在1918年11月11日到来时，战争结束的消息成为全球范围内压倒性的新闻，在军队中流行西班牙流感的事件也被选择性地忽略，只是作为4年多来战火浩劫的一个尾声，被欢呼和平到来的声音所掩盖。