运用健身气功干预慢性阻塞性肺疾病探究

边翔宇吴云川

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸道疾病。这种疾病的特点是气流受限，这是不完全可逆的，并显示进行性发展。发病原因主要与肺部对有害气体和颗粒物的异常炎症反应有关，临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。慢阻肺主要累及肺部，但也会引起全身不良反应。属于肺胀、咳嗽、哮喘、气喘、痰饮等范畴。，而肺胀是最常见的临床症状。

中医认为本病多为肺虚痰阻久之，导致肺收缩不畅，气归肺，肺气充盈。每一次都是由于外邪复发而诱发疾病发作或加重。病机可概括为肺脾肾亏虚，痰瘀阻肺；主要病理因素是痰和瘀，两者相互影响。疾病的本质是虚与实，而这个虚就是肺脾肾的虚，甚至会导致心气不足，四脏俱衰。标志是水止痰凝，痰瘀互结，气道不通。治疗应遵循“急则治标，缓则治本”的原则。发作期重在治肺，以清热化痰、活血宣肺、降气开窍立法，兼顾气阴；缓解期重在调理肺脾肾，扶正固本，以益气养阴(阳)为主，同时化痰活血。

1.中医辨证分型

中华中医药学会内科分会肺病专业委员会制定的《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准(2011年版)》和《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011年版)》将COPD临床常见证候分为虚证、实证、兼证三类。

具体类型如下:

(1)虚证范畴

1.肺气虚

主要表现:咳嗽、乏力、易感冒；或喘息、气短、活动加重、神疲乏力、自汗、恶风、舌淡、苔白、脉细、重、弱。

干预原则:补肺益气强身。

2.肺脾气虚

主要表现:咳嗽、喘息、气短、活动加重、厌食、乏力、易感冒、舌胖有齿痕、舌淡苔白；或乏力、纳差、脘腹胀满、大便溏泄、自汗、恶风、脉沉细缓弱。

干预原则:补肺健脾，降气化痰。

3.肺肾气虚

主要表现:喘息、气短、活动加重、神疲乏力、腰膝酸软、易感冒、舌淡、苔白、脉细；或可伴有恶风、自汗、面虚、胸闷、头晕、耳鸣、尿频、夜尿、咳嗽遗尿、舌胖有齿痕、脉沉弱。

干预原则:补肾益肺，纳气平喘。

4.肺肾气阴两虚

主要表现:咳嗽、喘息、气短、活动加重、乏力、自汗、盗汗、腰膝酸软、易感冒、舌红、脉细而数；或干咳、痰少、咯痰不爽、口干、咽干、耳鸣、头晕或头晕目眩、手脚发热、舌淡、舌苔少、脱皮花、脉弱沉缓细。

干预原则:滋补肺肾，益气平喘。

(2)经验范畴

1.风寒袭肺

主要表现:咳嗽、喘息、恶寒、痰白稀、舌苔薄白、脉紧；或发热、无汗、鼻塞、流涕、四肢酸痛、脉浮。

干预原则:宣肺散寒，止咳平喘

2.从外面喝凉的。

主要表现:咳嗽、喘息气短、痰多、痰稀多沫、胸闷、卧不下、恶寒、舌苔白滑、脉细紧；或者两者痰多易咳出，喉中有痰，鼻塞，流涕，无汗，四肢酸痛，脉浮。

干预原则:祛风散寒，温肺化阴。

3.痰热壅肺

主要表现:咳嗽、喘息气短、胸闷、痰多、痰黄、白而粘、咳痰不爽、舌红、舌苔黄腻、脉滑数；或者胸痛，渴冷饮，发热，便秘，舌苔厚。

干预原则:清肺化痰，降逆平喘。

4.痰阻肺

主要表现:咳嗽、喘息、痰多、痰白黏、口腻、舌苔白腻、脉滑；或气短、痰多、易咳、胸闷、纳差、厌食、腹胀、舌淡、脉细。

干预原则:燥湿化痰宣肺。

5.痰模糊了头脑。

主要表现:喘息气短、恍惚、嗜睡、昏迷、谵妄、舌苔白腻黄；或痰、痈甚至四肢抽搐，舌质暗红、绛紫，脉滑数。

干预原则:化痰开窍。

(3)并发证书

1.血瘀证

主要表现:面色晦暗，唇甲紫，舌质紫暗，舌质暗红，舌上有瘀斑，舌下络脉曲折粗糙；或胸闷、疼痛、脉沉涩。

干预原则:活血化瘀。

三。慢性阻塞性肺疾病自我指导按摩处方

运动处方包括健身气功和按摩。康复锻炼可在自我按摩前用健身气功，早晚各做一次，每次15 ~ 30分钟。

本病的基本病机属于精亏，以肺、脾、肾虚为基础，以痰瘀为标志。所以健身气功的运动处方是以补肺气、清肺浊、健脾益气、补肾纳气为原则。气功锻炼处方适用于早期轻度COPD或稳定期COPD患者。

(一)健身气功锻炼

1.基本配方

(1)双手握住三焦

站好，左脚与肩同宽；跪下，掌心向内，保持在腹部前方，保持身体直立，向前看。放下手，掌心向上，双手十指交叉，手掌放在小腹前；吸气的时候，膝盖挺直地站起来，同时，手肘沿着静脉慢慢弯曲。当手臂举至肩、肘、腕时，手掌翻转拖在头上，伸直手臂，抬头看手背，停顿片刻；呼气时，松开交叉的双手，从身体一侧向下画一条弧线，慢慢降落在小腹前，仍然十指交叉，掌心向上，像上升的力量一样恢复。停一会儿，像之前一样重复，一共做6次。

(2)调理脾胃，要独举。

站好，左脚与肩同宽；跪下，掌心向内，保持在腹部前方，保持身体直立，向前看。

左势:腿慢，膝盖直；同时，左掌撑起，左臂外旋，穿过前方，再将手臂举过头顶，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时右掌微撑，然后手臂下翻压向右臀，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌心向前，动作稍停；向前看。腰部放松，臀部下沉，身体重心慢慢下降；膝关节微屈；同时左臂屈肘向外旋转，左掌经络落于腹前，掌心向上；右臂向外翻，右手掌心向上举至腹部前方，两掌指尖相对，相距10厘米左右，掌心向上；向前看。

右电位:与左电位相同，但与左电位相反。这个势从左到右1次，一共做3次。

(3)双手爬脚，强肾壮腰。

站好，左脚与肩同宽；跪下，掌心向内，保持在腹部前方，保持身体直立，向前看。膝盖向上伸直，手臂向前伸展，举至头顶；将手掌向对方翻转，向内按压至胸部；保持移动，两臂向外旋转，两掌朝上，手掌和手指向内旋转，通过腋下向后插入；上下移动，手掌贴在背部，沿脊柱两侧向下摩擦至臀部；同时上身前倾，双手顺着膀胱经向下至足跟，然后脚尖向前爬，向下看，守涌泉穴；停顿后，吸气，慢慢挺直腰，双手举过头顶，伸直手臂，掌心向前，目光向前。如此重复6次。

(4)滋子公式

站好，左脚与肩同宽行走，屈膝下蹲，手掌放在腹部前；双手从小腹前侧向上托起，直至乳房平坦，双臂向外旋转，掌心向外翻并置掌，指尖指向咽喉处，然后双臂左右展开，手掌如鸟张翼般推动。转动手掌，同时开始吐出“砰”字。呼气，手臂随着吸气自然垂向身体两侧。重复5次，一共吐出6次“砰”字。

动作要点:“砰”这个字听起来像sρ，是牙音。发声呼气时，上下门牙对齐，留有缝隙，舌尖轻触下牙，空气从齿间呼出。

2.辩证加减法

(1)肺气虚证

基本上，方家味提供的是杵。

魏拓贤杵势

站好，左脚与肩同宽；双臂向前举至胸前拥抱，指尖相对，掌心向内；弯曲手臂和手肘，并清楚地收回它们。你的指尖向前上方倾斜30度左右。手掌紧贴胸部，手掌与钟山穴等高。看前面和底部。停顿，大约三个休息时间；松开手腕，同时将双臂收回至胸前并弯曲放平，掌心向下；手臂伸直放在身体两侧，手掌保持支撑，指尖朝上，手掌用力。同时，脚跟微微抬起，脚尖指向地面。注意力集中在前面，挺胸拔背，收腹放松臀部，舌头抵着上颚。三次呼吸后，放下双手，回到预备姿势。重复上述动作6次。

操作:抬起脚跟，脚趾着地时控制好平衡，分开脚趾再抬起脚跟。自然呼吸，意念集中在两掌劳宫穴和足趾。练习腹式呼吸后，吸气时意念集中于劳宫穴，呼气时意念集中于足趾大敦穴。

(2)肺脾气虚

熊云基本方嘉。

雄云

站好，左脚与肩同宽；跪下，掌心向内，保持在腹部前方，保持身体直立，向前看。双手放入熊掌中，置于腹部下方，置于上身前方，身体顺时针、右、上、左、下呈弧形，重复3次；逆时针、左、上、右、下画弧线，重复3次。

动作要点:熊玩的手型为熊掌，手指弯曲，拇指压在食指和中指的指关节上，虎口呈圆形。大自然的熊表面笨拙缓慢，内心却充满了沉稳厚重的力量。体验运动时腰腹的压迫和放松。

(3)肺肾气虚。

吹词基本公式。

吹词战术

站好，左脚走路，分开与肩同宽，向前看；膝盖微微弯曲，双手内外翻，手掌慢慢向外展开。起身，双手外旋内旋慢慢收回，轻轻抚摸腹部。两掌环绕腰腹。双膝微曲，双手滑下腰骶区和腿外侧，然后向前摆动。双手从腰部开始向下滑动，即配合“吹”字(先呼吸后呼吸，呼气时念“吹”字)。如此重复6次。最后一次做完，双手放在肚子前，膝盖微微弯曲，手掌慢慢展开。起身，外旋内翻慢慢收回手掌，双手紧握虎口轻轻捂住肚脐，休息2-3次呼吸。

动作要点:吹(读烹饪，chuī)是唇音；嘴巴微微张开，嘴角微微向后，舌头微微上翘，微微后缩。

(4)肺肾气阴两虚。

吹词基本公式。(动作同上)

(5)风寒袭肺证

基本上方形加左右弓就像射击雕塑。

像射雕一样左右开弓

站好，左脚与肩同宽，保持身体挺直，向前看。

左势:左脚向左跨一大步，略宽于肩，膝盖向下弯曲形成马步桩，双膝扣住，双脚下推，臀部臀部坐下，如骑在背上；双手握拳空，双肘屈于臀部，距离臀部一拳左右；吸气时，双手向前抬胸，左臂弯曲成弓箭手状，拉至最左侧，弓开如满月。同时以“弓箭手”的姿态向右侧伸出右手，以手指为剑诀，将头转向右侧，通过剑指凝视远方，意为弓箭在等待时机。停顿片刻，默念三遍；随着呼气，伸直双腿，双手向下牵拉，收回到腹部前，然后上下牵拉向两侧，慢慢垂下至臀部外侧。同时，收回左腿，回到站立姿势。

右电位:与左电位相同，但与左电位相反。

这个电位从左到右1次，左右交替6次。

(6)外寒内饮证

基本方嘉莫利势。

摩擦势

站好，左脚与肩同宽，保持身体挺直，向前看。将手臂举在身体两侧，用手臂吸气，向前看。左脚内扣，向右转，右脚外展抬起，两臂成正方体摆动，弯腰，左手掌尖贴右脚尖，右臂向后上抬，配合呼气，看前方和下方。右掌回缩至腋窝，掌根沿腋窝中线推，左掌呈弧形抬高至腋窝。同时右脚退成左虚步，身体向左转。随着呼气，看右手的方向。左脚后仰，身体向右转，左掌向前推，右掌向上举至右腋下，后退四步。第四次挫折和揉肋结束时，右脚倾斜，身体前倾，左手手掌压右脚脚尖，右臂向后方抬起。起身，扣右脚，左脚外展倾斜，左转，带动双臂立体摆动。弯腰，右手掌贴在左脚趾上，左臂向后抬起，呼气，看前方和下方。

向左后退四步，向右后退四步。反方向做同样的动作，左右各做一遍。右边最后一个动作，左脚扣住，右脚跟克制，起身右转，带动双臂水平伸展，然后向上拥抱，屈膝，手掌向下压至与肚脐同高，随着呼气，向前向下看。

(7)痰热壅肺证

添加汉字的基本公式。

调用公式

准备和之前一样，慢慢伸直膝盖；同时，手掌慢慢靠近肚脐，肚脐前方10厘米左右，双膝微屈；同时，双掌向外展开，直至掌心距离等于掌心到肚脐的距离，双臂呈圆形，口发“呼”字，目视前后；慢慢伸直膝盖，同时，手掌慢慢向肚脐靠拢。重复五次。这种类型总共发出6次“呼”字。

动作要点:①“呼”音“呼”声“呼”声“呼”踋②掌心向肚脐方向合拢时吸气，掌心向外展开时呼气。

(8)痰阻肺证

加摩擦力和召唤词的基本公式。(和以前一样)

(9)血瘀证

添加Xi字符的基本公式。

习字公式

站好，左脚与肩同宽；跪下，掌心向内，保持在腹部前方，保持身体直立，向前看。手心手背与小腹正面相对，掌心朝外，指尖朝下，掌心可见；慢慢伸直膝盖，同时抬起手肘和手，通过你的前方抬至胸前；然后，继续将双手向上举至面部，分开手掌，向外张开向上抬起，双臂呈弧形，掌心向上倾斜，向前上方看；屈肘，双手经脸前收回至胸前，约肩高，指尖相对，掌心向下，看前方和下方；然后双膝微屈，下蹲。同时，手掌慢慢下压至肚脐前方，看前方和下方；手掌向臀部张开约15cm，掌心向外，指尖向下，向前向下看。向上移动并按下两个手掌，从“Xi”的发音开始，重复5次，发出“Xi”的发音6次。

动作要点:“Xi”这个词是一个牙音。呼气时，舌尖轻触下牙，嘴角微拉上翘，上下臼齿轻咬。呼气时，让空气通过臼齿侧面的空缝隙，呼出。

(2)自我按摩法

1.揉天突:用中指按揉天突穴2分钟。

2.中间揉捏:将中指按在中指中间点上，2分钟。

3.拿胸肌来说:一只手的拇指紧贴胸部，中、中指紧贴腋窝，相对用力抬起。呼吸吸，提拿，由内向外慢慢松，5次左右。

4.捶胸:单手空掌，五指张开，用手掌捶胸(拍击时不要憋气)，10次左右。

5.搓胸法:将一只手的大鱼际贴在胸面，来回搓，可防止破皮发热。

更有甚者，每个点揉池泽、太原2分钟；痰多者，按摩中脘、丰隆各2分钟；身体虚弱、容易感冒者，揉足三里2分钟；痰多、气逆者，揉肋部2分钟；肾虚哮喘者，揉关元、太溪穴各2分钟；对于心悸，按摩内关穴2分钟。

四、慢性阻塞性肺疾病患者的药膳保健方法

COPD患者需要注意营养问题，加强营养支持。他们应食用高热量、高蛋白、高维生素的软食物，适当增加脂肪和蛋白质饮食，相对减少碳水化合物饮食以减轻呼吸负荷，每天保持饮水1.5 ~ 2升水以上，有利于痰液的稀释和排出。您可以使用以下治疗方案:

1.荷花百合汤:百合100克，莲子60克，冰糖适量煮成汤。具有润燥、清热、除烦、宁心安神的功效，适用于肺热阴虚引起的咳嗽、失眠、多梦。

2.双耳汤:黑木耳10g，银耳10g，冰糖30g煮成汤。具有滋阴润肺、补肾润肺、止咳、补肾健脑的功效。适用于肺阴虚咳嗽、喘息、肾阴虚、高血压、动脉硬化伴眼底出血、肺结核、失眠等。