诱发流产早产原因

联合国可持续发展目标明确提出，“预计到2030年，非传染性疾病死亡人数将减少1/3。”因此，我们迫切需要找出导致人类因非传染性疾病死亡的危险因素，并尽快开展相关干预措施。

1966年，世界卫生组织明确规定，所谓自然流产（流产的官方术语），指的是“当胚胎或胎儿尚无自然生存能力，未使用任何人工方法，而因某种原因自动脱离母体排出”。自然流产是妊娠中极为常见的不良后果之一，在所有妊娠结局中占据的比例约为12%～24%。

1966年，世界卫生组织明确规定，所谓自然流产(流产的官方术语)是指“当胚胎或胎儿没有自然生存能力，且不使用任何人工方法时，因某种原因自动排出母体”。自然流产是妊娠最常见的不良后果之一，约占全部妊娠结局的12% ~ 24%。

那么，这种对人体健康影响很大的怀孕结果会导致早逝吗？

此前，大量研究数据表明，有流产史的女性更容易在后期患上心血管疾病和二型糖尿病。然而，长期以来，并没有足够的证据来揭示流产和过早死亡之间的联系。而且，以往的研究大多缺乏相关因素的详细数据，如孕前体重指数和其他妊娠并发症，也没有考虑饮食、吸烟和体力活动等生活方式因素。

为了克服这些局限性，由哈佛大学和密歇根州立大学组成的研究小组开始调查堕胎与各种风险和过早死亡之间的关系。

结果显示，与其他孕妇相比，有过流产经历的女性过早死亡(70岁之前)的概率较高，且多死于心血管疾病。

这项研究的发现最近发表在《英国医学杂志》上，标题是“各种原因的自然流产与特定原因的过早死亡之间的联系:一项前瞻性队列研究”。

他们将参与护士健康研究I I的101681名女护士的数据作为核心研究数据。护士健康研究ⅱ是对育龄妇女(25 ~ 42岁，基线为25 ~ 42岁)进行的前瞻性分组研究，已随访30年左右。在随访期间，这些女性需要每两年填写一份问卷，如实填写怀孕及其结果、生活方式因素和健康相关状况等。

分析数据显示，在长期观察的101681名妇女中，有26102名(25.6%)妇女的妊娠以流产告终。在24年的随访中，2936名女性过早死亡，其中1346名死于癌症，269名死于心血管疾病。

并且，有流产史和无流产史的妇女因病死亡的概率相当， 两组的死亡率均为1.24/1000人，但经历三次或更多流产以及在24岁前发生首次流产的妇女的死亡率更高，分别为1.47/1000人，1.69/1000人。

而且，有流产史和无流产史的妇女因病死亡的概率相近，两组死亡率均为1.24/1000，但有过3次及以上流产史和24岁前首次流产史的妇女死亡率较高，分别为1.47/1000和1.69/1000。

在考虑了其他潜在的影响因素、饮食和生活方式特征后，研究人员最终得出结论:流产女性早死的概率比未流产女性高19%，尤其是那些反复流产和早育的女性，早死的趋势在后期更加明显。

在评估具体原因死亡率时，堕胎与癌症导致的过早死亡无关，但与心血管疾病导致的过早死亡有很强的相关性，死亡风险高达48%。

该团队指出，这项研究是一项观察性研究，因此只能发现和验证事物之间的关系，而不能确定是否存在因果关系。因此，无法确定自然流产是加速了过早死亡的发生，还是仅仅暴露了预先存在的健康风险。此外，他们发现人工流产和心血管死亡之间没有相关性，这表明自然流产更可能是一种迹象，而不是过早死亡的原因。

然而，由于不可能随机让女性经历自然流产，这将违反道德伦理的要求，因此通过高质量的观察性研究和长期随访获得的数据仍可能是观察自然流产与过早死亡风险之间关系的最佳证据。

其次，他们在这项研究中的研究对象大部分是非西班牙裔白人女性，所有参与者的职业和受教育程度都相同，因此这项研究的结果可能并不完全适用于其他种族或族裔群体以及受教育程度较低的人群。

最后，由于研究中的死亡病例相对有限，会在一定程度上限制他们对死因的准确估计。

这项研究的优势在于样本量足够大，广泛的随访期也覆盖了大部分女性的生育期。这样，研究人员可以充分了解和排除许多可能影响研究结果的因素，包括各种生殖特征、生活方式和健康状况。

他们说，这项研究的结果表明，自然流产可能是妇女未来健康风险的早期迹象，包括过早死亡。需要更多的研究来进一步确定自然流产和妇女长期健康之间的关系以及这些关系背后的机制。