这些担心，你有没有？

王毅

家长对孩子是否性早熟的担忧更多的体现在日常对孩子饮食、用药、肥胖的担忧上。

吃鸡导致性早熟？

妞妞今年7岁，之前生长发育正常。最近我妈比较忙，加上学校放假，我妈就把妞妞送到外婆家住了一段时间。奶奶告诉妞妞，她喜欢吃汉堡和鸡翅，所以经常给她买。我妈带妞妞回家的时候，意外发现妞妞的乳房肿了。我妈很害怕，我孩子才7岁。会不会是她早熟？！

医生来回答问题。

这是性早熟，还是经常吃鸡导致的？

妞妞的乳房肿了，妈妈担心妞妞的乳房提前发育了。这种情况就要去医院找专业的医生体检，确定是乳腺组织还是脂肪组织导致部分乳房膨出。如果妞妞只是短期的营养过剩，使得她的乳房脂肪堆积，给人一种鼓鼓的感觉，而不是她的乳房发育，那就不是性早熟了。

目前没有可靠的证据表明经常吃鸡会导致孩子性早熟。动物性食物，包括家禽、猪肉、牛肉和牛奶，都含有微量的雌激素和孕酮。而鸡肉中的雌激素含量极低，经过高温烹饪后，这些雌激素会被破坏、减少或失去激素作用。孩子吃了这些鸡，会吸收多少也是未知数。所以单吃鸡肉导致性早熟的可能性不大。但要提醒家长，汉堡、鸡翅等快餐都是高热量食物。大量吃快餐会导致孩子肥胖和营养过剩，肥胖的女孩确实更容易性早熟。

除了乳房发育，性早熟还有哪些表现？

女生性早熟。除乳房发育外，还可能长出阴毛、腋毛，乳晕色素加深，外阴色斑，甚至阴道出血。男孩性早熟会表现为睾丸增大，阴茎又长又粗，还有阴毛、喉结、胡须等。

牛，这种情况需要治疗吗？少吃鸡肉能恢复正常吗？

这种情况下，孩子需要马上控制饮食，减少高热量食物的摄入，观察乳房的变化。饮食控制不仅是少吃鸡肉，还要减少油炸食品、膨化食品、快餐、甜食、含糖饮料等高热量食物的摄入，控制全天总热量摄入，以肉类和蔬菜构建合理的饮食结构。通过改善生活方式，隆起的乳房会回缩或无明显进展，可以继续观察，暂时不需要进一步药物治疗。

孩子以后不能吃高热量的食物吗？

上述高热量食物并非不能食用，但要控制数量。此外，一些滋补品，如甲鱼、蜂王浆等滋补品中药，如人参、鹿茸、紫河车等，都含有大量雌激素样的“激素样物质”。如果给孩子吃这些滋补品，很容易诱发性早熟。

含激素的药物会导致性早熟吗？

妞妞患有哮喘，需要长期服药。因为吸入的药物含有激素，她妈妈一直担心激素会导致孩子性早熟。她已经咨询过好几次医生，希望给孩子换不含激素的药。但考虑到病情，医生还是建议孩子用原来的药。使用激素成了妈妈的一块心病，怕性早熟影响以后的身高。

医生来回答问题。

激素类药物会导致孩子性早熟吗？

激素类药物可分为糖皮质激素、盐皮质激素、去甲肾上腺素、雌激素、孕激素和雄激素等。常见的使用方式包括静脉注射、口服、吸入和外用。例2中牛牛其实是一种吸入型糖皮质激素，吸入后局部作用于呼吸道。对于湿疹等严重的皮疹，皮肤科医生可能会建议应用外用糖皮质激素，这些激素在局部作用于皮肤。

一般来说，是性激素而不是糖皮质激素使儿童性早熟，常规剂量的吸入糖皮质激素对哮喘儿童性激素没有明显影响。所以妞妞妈妈不用太担心。临床上有时对于重症哮喘、重症药疹、噬血细胞综合征等呼吸系统疾病，需要在短时间内大剂量静脉注射糖皮质激素，但也有一些疾病，如炎症性肠病、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等罕见疾病。由于疾病本身的特殊性，长期使用糖皮质激素可能导致食欲旺盛，糖脂代谢紊乱。短时间内会出现肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、骨质疏松、无菌性骨坏死等疾病，对孩子的生长发育有一定的影响。

需要长期使用的激素类药物需要注意哪些方面？

对于需要长期使用激素类药物的孩子，首先要控制食欲，适当运动，减少激素应用导致的肥胖。肥胖是进一步促进性早熟的一个因素。其次，有必要定期监测和评估病情。孩子一旦确诊，需要长期使用激素类药物治疗。需要有良好的依从性，定期去医院评估病情，尽快将激素降到低剂量维持或停用。最后，除了监测原发病，还要定期监测孩子的生长发育情况。我们要定期找专业的内分泌专家来评估孩子的生长发育情况，包括身高体重的变化，包括乳房没有发育，睾丸肿大，阴毛和腋毛等。必要时可以做乳腺超声、性腺超声、性激素等相关检查。

胖孩子会不会提前发育？

五岁的贾加从小就比较胖，身高体重一直都比同龄人要高要重。她看起来比同龄人要老，大家都以为她上过小学。为此妈妈担心孩子发育过早，出现性早熟。

医生来回答问题。

胖孩子容易性早熟吗？

胖孩子确实容易性早熟。这里的“胖”是指真正的胖，而不是父母认为的孩子看起来胖。肥胖是指身体质量指数(身体质量指数)≥同年龄同性别儿童的第95百分位，而超重是指同年龄同性别儿童的第85 ~ 95百分位之间的身体质量指数。随着社会经济条件和生活水平的提高，肥胖或超重的儿童越来越多。

根据目前的研究，女孩超重或肥胖会导致青春期提前。甚至早在婴儿期或儿童期，由于体重快速增加，激素水平会发生变化，从而促使青春期提前。女孩月经提前也会大大增加成年后肥胖、二型糖尿病和乳腺癌的发病率。所以家长平时要仔细观察孩子的表现，尤其是家里有胖女孩的时候。

男孩超重或肥胖是否可能导致青春期提前仍有争议。脂肪细胞似乎是卵巢外雌激素合成的主要场所。同时，肥胖儿童在整个童年期往往会长高，骨龄会提前，这也与胰岛素样生长因子1(IGF1)的升高有关。这可能和青春期提前有关。

肥胖儿童可以通过控制体重来延缓过早发育吗？

是的，你可以。根据肥胖儿童早发和早熟的机制，可以看出肥胖儿童可以通过控制体重来减少脂肪组织的堆积，从而减少激素分泌。孩子体重减轻后，胰岛素抵抗明显减轻，从而延缓了他们的早期发育。控制体重除了适当控制饮食总能量摄入外，还应增加体育锻炼。每天至少锻炼半小时，做慢跑、骑自行车、游泳、爬山、跳绳等有氧运动。，从而养成健康的生活习惯。对于孩子来说，养成良好的生活习惯，减少发育过早的概率，是必不可少的。

胖孩子需要去医院检查才能判断是否有性早熟的迹象吗？

对于胖女孩来说，直观的视觉可能会觉得孩子的乳房增大了，但不一定是真正的乳房发育。如果家长担心性早熟，需要去医院找专业医生做乳房检查，同时测量身高体重，做相应的评估。如果在评估中考虑乳房发育，可以根据孩子的年龄、乳房发育进度和其他性特征，进一步检查性激素、乳房、子宫、卵巢超声和骨龄。

对于胖男生来说，如果发现乳房突出，也需要去医院检查。一般医生会检查孩子的外生殖器，根据孩子的生长速度给予完整的检查。