视疲劳的解决方法

人们常说视疲劳不是单一的疾病，而是一组症状。长时间看手机或电脑，容易出现眼睛干涩、红肿、视力模糊等现象。，都属于视疲劳。

人在看东西时，眼睛会自动调整眼睛内外的肌肉状态，使图像准确地落在视网膜的相应位置上，人就能获得清晰的视觉效果。尤其是看近处的东西，双眼都要转到中间，同时瞳孔缩小，眼睛自动调节焦距到近处。这个功能被称为眼睛的“会聚功能”。

如果长时间近距离看，需要调动眼球周围的肌肉力量来维持这种眼球向内旋转的状态。这样容易造成视觉疲劳。所以，长时间看身边的东西，眼睛的调节能力会下降，导致视力模糊，眼睛不适，眼睛肿胀，甚至出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

造成视觉疲劳的因素有很多，比如环境光太强或太暗；看东西太细，需要仔细辨认，会造成视觉疲劳。在不稳定的地铁、公交车、飞机、轮船上看书或看电子屏幕，因为你看的东西在不断跳动，眼睛的肌肉需要不断调整，会增加眼睛的负担，造成眼睛疲劳。

另外，近视、散光或远视，但不戴眼镜；老花镜不准，双眼屈光度差异大，不矫正；患有甲亢，引起眼球突出，动作不协调等。，也会引起视疲劳。以往患有角膜炎、角膜混浊、千眼或其他眼疾、眼外倾的患者更容易出现视疲劳。

在40岁的人群中，看不清附近，看书看累了，可能是老花眼的前兆。整天在电脑前工作，环境过于干燥的白领，可能会出现视疲劳，可能会患千眼症。如果老年人出现视疲劳，可能是由全身性疾病、结膜炎或白内障引起的。

中医认为，视疲劳是由于气血或津液不足，对眼睛的润滑和滋养不足所致。《黄帝内经》说:“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，都是‘五劳’所致。”人用眼睛看事物，需要阳气的充盈和阴阳的滋养。人过度用眼“久伤气血”，再加上熬夜伤肝肾，肝血肾精的过度消耗会加速视疲劳的发生。所以，生活不规律，经常熬夜，睡眠不足或者饮食不健康，偏食，挑食，口味丰富，或者抽烟喝酒过多，生活中的各种不良习惯也是造成视疲劳的重要原因。

西医治疗视疲劳主要是通过提供眼药水来增加眼球的润滑，缓解疲劳。与西医相比，中医在治疗视疲劳方面更有优势。除了口服中药外，还可以通过针灸、中药雾化熏蒸、耳穴贴磁珠、中药滴眼液等由内而外缓解眼疲劳。

然而，在眼科门诊的患者中，有些人是因为缺乏用药知识或用药方式不当而导致眼部受损。还有的，眼药水使用不当，没有达到预期疗效。所以掌握一些眼药水的使用知识和方法是很有必要的。

首先，使用眼药水前要仔细阅读说明书，注意药物的成分中是否有导致自身过敏的物质。有些药物是儿童禁忌的，比如阿托品滴眼液。在确定给孩子做散瞳验光的时候，可以用作用比较小的1%阿托品做眼药水，吸收比较慢，保证安全。心脏病患者在使用药物治疗青光眼时，应首先检查自己的心率。对于心率慢的患者，有些药物是不能用的。比如噻吗洛尔滴眼液，过量使用容易导致急性心脏病发作。贫血患者应慎用氯霉素滴眼液，以防病情加重。儿童用抗生素滴眼液不宜使用时间过长，尤其氨基糖苷类滴眼液有耳毒性风险，喹诺酮类滴眼液长期使用会影响儿童发育。病情得到控制后，应及时停药，可改用清热解毒的中药滴眼液，避免上述药物的毒性。

眼药水的存放和保存也要注意。最好存放在冰箱里，既可以避免与外用皮肤科药物混淆，又可以避免受温度影响。使用前注意第一次开瓶的时间。如果已经开封超过一个月，就不要再用了。有些眼药水浑浊了就不能再用了。

滴眼药水前要洗手，然后用棉签轻轻擦拭眼睛的分泌物。然后用手轻轻翻开下眼睑，抬头，将眼药水滴入下眼睑或眼角(内眦)。注意不要碰到黑色的眼球(角膜)，以免刺激眼睛眨眼，眼药水瞬间挤出来。滴完药等一会儿，让眼药水慢慢吸收。滴完后最好压迫内眼角(泪囊)，以免药液吸收过快。

眼药水要按时滴，一天两次，最好“滴对”——间隔12小时，比如早晚7点；如果一天开四次药，要选择早、中、晚、睡前。

眼膏也可以仰卧位使用，稍微用力就能挤出来。虽然药膏很粘，但还是可以慢慢滴到眼睛里。一般睡前涂眼膏，保证夜间药物浓度；换药时用于缓解眼部不适，促进角膜结膜上皮组织修复。

如果需要同时使用两种或两种以上的眼药水，最好保持15分钟以上的间隔，以保证每种眼药水吸收良好，防止药物相互作用。有些激素类药物是混悬液，使用前要摇匀，以保证滴眼液的有效浓度。

最后提醒大家，40岁左右的人会慢慢“老花眼”，要及时佩戴合适的老花镜，缓解视疲劳症状。白领花太多时间看手机和电脑。他们应该注意休息，每小时放松一次，并在远处观看至少10分钟。如果生活工作环境过于干燥，有条件的话可以加湿环境；也可以用人工泪液时不时滴在眼睛上，润滑眼睛。如果眼睛存在屈光问题，如远视、近视、散光等，应及时配戴合适的眼镜进行矫正。

有近视和老花眼的中老年人，看远、看近应该戴不同的眼镜。值得注意的是，即使是年轻人也需要不同的眼镜度数来看远近。当然，这要在有经验的验光师指导下，准备合适的眼镜，减少视疲劳的发生。

王赞春主任医师

北京中医药大学东直门医院主任眼科医师，毕业于上海医科大学、北京中医药大学，从医40余年。擅长中西医结合治疗糖尿病、肾病、视网膜病变、眼底出血、干眼症、角膜炎、结膜青光眼、白内障、眼肌麻痹等疾病。特别是在疑难验光方面积累了丰富的经验。