冬天老年人为什么容易得肺炎

武士敏

近年来，随着我国人口老龄化的加速，老年人肺炎发病率逐年上升。统计显示，老年肺炎约占肺炎总数的70%，是老年人死亡的重要原因之一。由于老年人免疫力下降，对致病菌的防御能力大大减弱，使细菌在肺部建立、生长、繁殖而被感染。大多数病变发展迅速，导致严重的肺炎。春季是老年人肺炎的高发季节，一定要高度重视。

78岁的刘阿婆最近犯困，胃口不太好。她的家人把她送到了医院，但她没有发现任何问题。然后她出现心悸和气短。去医院后，她被确诊为肺炎。

肺炎是指终末气管、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物引起。肺炎常出现咳嗽、痰多、发热、剧烈胸痛等症状。那么，刘阿婆的肺炎为什么没有这些相关症状呢？

原来，老年肺炎往往缺乏明显的呼吸道症状，症状不典型，起病隐匿，进展迅速，无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，容易漏诊、误诊。首发症状为气短、呼吸困难，或意识障碍、嗜睡、脱水、食欲不振等。老年人常见的肺炎类型可归纳为吸入性肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、终末期肺炎和医院获得性肺炎。

老年人肺炎的病原学

1.革兰阴性杆菌感染:这类病因较为常见，多为大肠杆菌、克雷伯菌、流感等。

2.呼吸道条件致病菌感染:由于老年人抵抗力下降，口咽部常存在真菌和厌氧菌，可引起肺炎。

3.混合感染:由于免疫功能低下，老年人常表现为多种病原体混合感染，如细菌、病毒、真菌、需氧菌、厌氧菌等。

4.耐药菌增加:由于抗生素的大量使用，致病微生物的基因发生改变，产生耐药性，其中以革兰氏阴性菌最为突出。

老年人肺炎的诊断和检查

检验费

1.血常规检查:白细胞总数可略有升高或正常，少数患者(病毒感染者)白细胞总数可下降。中性粒细胞多于正常，严重者可见毒性颗粒和明显的核左移。

2.病原体的检查方法:无菌操作下采集痰液、胸腔积液或血液进行病原体培养和药敏试验，可能为病原体诊断和正确治疗提供依据，但阳性率只有一半左右。其他方法包括免疫扩散、荧光免疫标记和酶联检测等新技术。有条件时可选择相应项目进行辅助检查，有助于病原体判定。

3.血液生化检查:血液生化检查有助于了解肝肾功能、血浆蛋白、血糖、电解质等。并为判断病情和重要器官功能提供依据。

身体检查

1.做常规心电图，有条件的话做心电图和血压24小时监测或多功能仪器监测等。

2.肺部X线检查是诊断老年人肺炎的重要而简便的手段。

3.对于怀疑有肿瘤的肺炎或阻塞性肺炎、肺癌手术放疗后的肺炎都要做肺部CT或磁共振成像(MRI)检查，这对于确定是否有肿瘤或有无转移极为有利。

其他的

例如纤维支气管镜检查。对于治疗两周后仍未停止的阻塞性肺炎或咯血患者，应尽可能进行此项检查，以帮助明确病因。根据病情和需要，还可以做其他相应的检查，如胸腔穿刺胸腔积液检查、胸腔镜、肿瘤因子检查等。

老年人肺炎的治疗

老年人肺炎的治疗应根据细菌种类和药敏试验结果。如有缺氧等症状，给予吸氧和对症治疗，并需要预防并发症。

同时，肺炎患者也要引流，即尽量把气道内的痰咳出来，以利于肺炎的治疗。感染引起的气管刺激可引起持续咳嗽，影响日常生活。所以可以适当使用镇咳祛痰药物。不应擅自使用镇咳药，应在医生指导下合理使用。

老年人肺炎的治疗不仅要靠药物，后期更要靠“养”字。首先，我们应该有足够的休息时间和适当的营养。病人需要补充适当的液体和营养。