胆囊息肉会癌变吗0.3cm

魏小军

在肝胆外科的临床中，经常会遇到咨询胆囊息肉的患者。很多人对这类疾病知之甚少，对息肉充满恐惧，同时对胆囊切除有明显排斥。下面就来解释一下胆囊息肉样病变的相关问题，希望能帮助到被这类问题困扰的朋友。

什么是胆囊息肉？

胆囊息肉是胆囊黏膜上凸起的“肉疙瘩”。临床上胆囊息肉发病以中青年为主，30-50岁人群占患者总数的57.8%。胆囊息肉隐蔽性强，相当一部分人没有症状，体检时才发现。症状出现时，常与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛。

病理上，胆囊息肉可分为赘生性息肉和非赘生性息肉。肿瘤性息肉通常为单发，病理上表现为胆囊腺瘤，伴有一定的恶性变。非肿瘤性息肉多为炎症性息肉或胆固醇性息肉，呈多发。

胆固醇息肉是胆固醇在胆囊粘膜的结晶沉积，约占所有息肉的50%。通常有蒂，容易脱落，成为结石形成的核心或胆囊炎的诱发因素。因为是非赘生物性息肉，胆固醇性息肉不会恶变。

如何区分赘生性息肉和非赘生性息肉？

腹部超声是检查胆囊息肉样病变的首选方法。胆固醇息肉的超声影像学特征具有特征性，多数可以正确诊断。如果超声检查提供的信息价值不大，可以考虑CT或MRI等进一步检查进行鉴别。当然，真正区分两者的唯一方法是病理检查，需要手术切除胆囊内的息肉，进行切片、染色和显微镜观察。

发现息肉一定要切除胆囊吗？

一般来说，胆囊的肿瘤息肉，也就是胆囊腺瘤，是胆囊癌的诱发因素，尤其是伴有结石时，癌变的概率会明显增加。以下情况可视为恶性病变的危险因素:直径1cm以上或宽基、年龄50岁以上、单个病灶、息肉短时间内(一般在几个月内)迅速增大、影像学检查显示血流信号或病灶强化、合并胆结石等。

如果胆囊息肉伴有明显症状，宜采取手术治疗。如果没有症状但伴有上述情况，仍应考虑手术治疗。当然，如果患者不具备上述条件，也不用急着手术，只要每6个月复查一次超声即可。

在手术方式的选择上，过去多采用胆囊切除术。微创保胆手术是近年来发展起来的一种新的手术方法，具有创伤小、恢复快等优点。是选择保胆还是切除胆囊，患者要咨询专家。

胆囊切除术后会出现哪些胃肠道症状？

胆囊切除术后，部分患者会出现胃肠道症状，如腹痛、腹泻、消化不良等。，医学上叫胆囊切除术后综合征。大部分是一过性的，通常在3个月到半年内消失。2% ~ 8%的人因为症状持续，需要积极治疗。一般来说，饮食调整，比如多吃新鲜的水果蔬菜，吃低脂低胆固醇的食物，可以让患者度过术后这段不舒服的时间。部分患者应在医生指导下服药缓解症状。

微创保胆手术后，患者一般恢复较快，不影响饮食、工作和生活。