散瞳药对视力的影响

张建亮

新学期快到了，一些家长带着孩子去医院配眼镜。眼科医生建议在配镜前进行睫状麻痹验光(即散瞳验光)。很多家长担心使用睫状肌麻痹验光。那么，散瞳验光药物对孩子视力有影响吗？具体的应用对象和功能呢？

青少年的肌肉弹性更好，张力调节更强，假性近视相对更多。如果验光时睫状肌还处于一定的调整状态，很容易使检测出的近视度数高于实际屈光度数，或者远视度数低于实际屈光度数。佩戴度数不合适的眼镜，会对眼睛造成进一步的伤害，甚至加速近视度数的发展。因此，为了避免睫状肌调节的干扰，使验光更加准确，医生一般建议散瞳验光。大多数人订购散瞳药是安全的，极少数儿童使用阿托品后出现明显的面部潮红、发热、头痛、恶心、幻觉等症状。这是阿托品吸收的表现。使用前要听清楚医生的指示，每次药单后按压双眼内眦5分钟。如有特殊情况，请停药并咨询眼科医生。

临床常用的散瞳药有1%阿托品眼膏或凝胶、1%盐酸环戊酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。

1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续时间长。适合7岁以下近视儿童使用。阿托品眼用凝胶应作为远视弱视患者的首选。1%盐酸环戊酯滴眼液的散瞳效果仅次于阿托品眼用凝胶，作用时间短，在不能接受阿托品眼用凝胶时可考虑作为替代品，作为7-12岁儿童散瞳验光。复方托吡卡胺滴眼液持续时间短，作用强度在三者中最弱。适用于12-40岁人群，也可用于7-12岁儿童散瞳验光。

需要注意的是，睫状肌麻痹后的验光结果并不是矫正的最佳处方。屈光不正患者需要重新验光，权衡双眼屈光、主观验光、双眼平衡，以及患者的具体视觉要求和感受，才能最终确定。