定制最适合自己的产检觯

王欣·肖伟

孕妈妈最担心的是和医生面对面的检查还能不能正常进行:去不去？哪些检查必须按时完成，哪些可以临时推迟？有哪些检查可以自己在家做？特殊时期，孕妈妈需要一个贴心的应对指南！

关于孕妇产检频率高的问题；

你想去预定的产检吗？

去体检怎么做好防护措施？

去急诊。你能和发烧病人一起等吗？

年初新冠肺炎的爆发在短时间内改变了人们的日常生活。不仅仅是妇产医院，特殊时期的医院，妇产门诊都让孕妈妈们爱不释手，极限:至少每月一次的产检应该怎么进行？生产过程中是否有有效的保护措施？这样的问题让很多孕妈妈很焦虑。

因为怀孕是一个特殊时期，病毒感染不仅对孕妈妈本身伤害很大，甚至可能威胁到子宫内婴儿的健康。然而，怀孕和分娩不等人。产前检查是不可缺少的医学检查手段。能否根据自身情况调整产前检查的节奏，商量好具体的就诊时间，采取有效的自我保护去做产前检查？回答:可以！

出货检查时间安排的很巧妙！并非每次体检都必须按时进行。

在特殊时期，孕妈妈可以在产科医生的指导下，对产检项目进行有针对性的科学调整，量身定制产检计划。

早孕(孕12+6周之前):注意超声检查和NT检查的时间段。

不可推迟

超声波检查，以消除危险的宫外孕。

孕早期做超声检查最重要的目的是判断孕妈妈是宫内妊娠还是宫外孕，以及胚胎芽的发育情况和胎心搏动是否正常。如果在子宫内妊娠正常，我们可以在宫腔内看到一个清晰的胎囊，也就是超声图像中的孕囊、胚芽和胎心的初始搏动。

NT检查，第一-第二染色体筛选

NT检查的时间是绝经11 ~ 14周，不可能早做；即使很晚了。这是第一次使用超声波来筛查婴儿的染色体。正常胎儿，后颈部的透明带很薄，孕12周时一般不到2.5mm。如果是染色体异常的婴儿，这个透明带会明显增厚，比如唐氏综合征的婴儿。所以孕妈妈尽量不要错过这个检查，后续的致畸超声、唐氏筛查、NIPT(无创DNA)等相关检查都可以在一定程度上弥补。

对于妊娠早期已确诊为宫内妊娠(超声见胚胎芽及心脏搏动)者，如无阴道出血、下腹痛、剧烈呕吐等特殊情况，大部分检查可推迟至绝经后12-14周。同时根据情况预约唐氏筛查和巨形筛查，尽量一步完成。

小提醒:孕早期常规检查及注意事项

体检:包括身高、体重、血压、脉搏；

血常规检查和血型鉴定；

尿常规检查:

肝肾功能检查，感染性疾病8项检查:

超声检查和心电图检查:保健指导:包括讲解孕期检查的内容和意义，提供营养、心理、卫生知识，避免致畸因素的指导；筛查:发现高危孕妇，进行项目管理。对于有并发症的孕妇，请找专科医生进行评估。

孕中期(孕13-27周+6):唐筛查，糖耐量，致畸，这些都要牢记。

这段时间属于整个孕期相对稳定的阶段。不舒服的孕吐基本过去了，孕晚期的各种不适还没到。这期间很多检查都有相对严格的时间段，孕妈妈需要特别注意。

筛查唐氏综合征，消除畸形的有效手段

年龄小于35岁的孕妈妈有必要在孕15 ~ 16周进行唐氏综合征筛查，以筛查21-三体唐氏综合征和18-三体脊柱裂综合征的风险。对于血清检测不合格的孕妈妈和年龄大于35岁的孕妈妈，建议通过羊膜腔穿刺术或无创DNA进行进一步筛查。

需要特别提醒的是，羊膜腔穿刺的时间周期为16-22周，此时羊水量相对较大，样本中的细胞数量也较多，细胞培养成功率较高，流产风险相对较低。如果错过了，后期只能做脐带血穿刺检查胎儿染色体。

超声波异常是看宝宝长相的最佳时机。

怀孕20 ~ 24周期间，有一项非常重要的检查——一排异常超声:通过测量头围、腹围、大腿骨长度等来检查宝宝的生长情况。，并检查宝宝的外貌是否正常，如是否有唇腭裂或脊柱裂。有的孕妈妈可能会问，“孕早期已经做过超声波了。我们能保存这个超声波吗？”答案是否定的。

胎龄过小时，超声可能看不清宝宝的身体结构；胎龄太大时，因为子宫空变小，宝宝的位置有限，很难看清。只有在20 ~ 24周期间，子宫内羊水较多，且空之间的间隔较大。改变婴儿的位置相对容易，医生可以更全面的看到婴儿是否畸形。

糖耐量筛查，不要错过24-28周。

24周以前，孕妈妈胎盘激素水平不稳定，检查可能不准确；28周后，胎盘分泌的激素明显增多，这些激素对胰岛素的抵抗可能会影响检测结果。因此，24 ~ 28周是进行糖耐量筛查的合适时间。

糖耐量筛查主要是为了发现孕妈妈孕期血糖是否异常。通常建议孕妈妈在早上8点到10点做筛查，因为胰岛素分泌在一天中是周期性波动的，这个时间段比较稳定。需要注意的是，对于孕妈妈来说，如果三项血检中有一项异常，就会被诊断为妊娠期糖尿病。因为血糖控制不好，会直接影响宝宝的发育，所以孕期这个指标非常严格。

如果筛查异常，医生会建议孕妈妈通过合理的饮食和科学的运动来调节血糖，比如少吃多餐，严格控制容易被身体吸收的单糖食物的摄入。

延期的

除了上面提到的检查，其他常规检查可在咨询医生后推迟1 ~ 2周。有些孕妈妈会在夫妻俩~ 20周的时候感觉到胎动。随着胎龄的增加，胎动逐渐出现规律，孕妈妈可以通过计数胎动来检测子宫内的胎儿状态。

体检:包括身高、体重、血压、脉搏等。；

超声波检查、唐氏综合征筛查、妊娠期糖尿病筛查:

胎儿畸形筛查；

需要产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。

孕晚期(28周及以上):确定分娩方式，安全等待分娩。

不可推迟

确保交货方式不能省略。

医生一般在孕36 ~ 37周做胎心监护和骨盆测量，估计胎儿大小，评估孕妈妈是否可以阴道试产，确定孕妈妈的分娩方式。在未来，这将是每周一次的检查。每次产检的内容包括测量血压和体重，以及对胎儿的过度照顾和c .如果血压、体重等。都是正常的，有条件的孕妈妈也可以在家监测胎心和胎动，不用每周去医院产检。但需要提醒的是，面对面的咨询和沟通并不能代替自我监测，医生可能会从看似正常的表面现象中发现一些异常。所以请医生确定分娩方式是救不了的。

规律宫缩后，去医院待产。

孕中期和孕晚期，由于子宫增大，宫腔内压力增大，骨盆压力增大，孕妈妈经常会感觉腹部往下坠。从怀孕第26周开始，可能会经常出现腹部假性收缩的生理现象。分娩前几周，子宫为分娩做准备，可出现不规则的子宫收缩，表现为持续时间短，强度弱，或局限于子宫下部。这种收缩是为了拉伸子宫，使宫颈岬形成子宫下部。临近预产期，会出现频繁的低张力宫缩——孕妈妈会有轻微的疼痛，或者只是小腹有酸胀的感觉，几个小时后就会停止。这种宫缩开不了子宫颈，所以不是临产，叫假性宫缩。

规律宫缩是孕妈妈分娩前特有的现象:宫缩逐渐变得越来越频繁、越来越强烈，宫缩间隔越来越短，从25分钟到1小时，持续几分钟，发展成每2-3分钟宫缩一次，持续30秒左右。同时腰痛明显加重，腰骶部酸痛。随着宫缩，子宫口逐渐张开，胎头下降。这种收缩称为“规则收缩”。出现规律宫缩时，不要犹豫。拿着包和你丈夫一起去医院。

延期的

一般孕28 ~ 36周的常规检查是每2周一次，因为疫情属于特殊时期。如果没有妊娠并发症，感觉有异常，可以在胎动良好的情况下，具体咨询医生后，推迟1 ~ 2周产检。

温馨提示:去医院做产前检查要注意以下几点。

再次，一定要在相应孕周的最后一个阶段去做产前检查。

1.提前预约，分时段就诊，避免集中等候，尽量缩短看病时间。

2.孕妇和陪同人员应在旅途中和医院正确佩戴口罩。

3.尽量避免乘坐公共交通工具，与他人保持1米以上的距离。

4.出院后尽快洗手，随身携带抗菌洗手液或消毒湿巾，消毒前不要触摸口鼻眼。

5.回家后要妥善处理口罩，及时更换衣服，洗手洗脸。

家庭监控！本来你也可以成为半个妇产科医生。

在与产科医生协商适当延迟一般检查时间后，孕妈妈需要承担可以在家完成的产检任务，因为减少了与产科医生见面的次数。

做胎动监测。

胎动是反映胎儿在子宫内状态最敏感的指标。大部分孕妈妈在20周左右感觉到胎动。胎动会随着孕周的增加逐渐加强。孕32 ~ 34周是胎动最活跃的时期。孕38周后因为活动受限空逐渐减弱，每小时活动3 ~ 5次是正常的。胎动与孕妈妈的活动、姿势、情绪有关，也与外界的声、光、摸腹部有关。

孕妈妈千万不要想当然的认为胎动明显减少但胎心还正常，而不是去医院。

如果宝宝胎动突然频繁剧烈，孕妈妈可以通过改变体位、进食、休息、测量体温等方式来统计胎动。如果胎动还是频繁，可以去医院做评估。

一些常规监测也可以在家里进行。

有很多事情，孕妈妈可以在家自测，不用去医院产检。除了监测腹痛、阴道出血等不适症状，还可以在家进行血压、血糖、排尿等常规监测。现在大部分人家里都有血压计和电子体重秤，家用尿检试纸相对容易买到。因此，孕36周之前，孕妈妈可以在家完成所有三种医院产检。即使36周后，需要每周进行胎心监护时，孕妈妈也可以选择使用远程胎心监护仪进行监护，或者在监护后将记录拿到医院让医生查看，这样可以大大缩短在医院的停留时间。重要提醒:选择监护仪而不是胎心听诊器！

监测体温，密切观察是否有流行症状。

目前建议孕妈妈每天监测体温，看是否有新型冠状病毒的可疑症状(如发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难等。)，如有异常及时就医。孕妈妈有新冠肺炎可疑症状，本人14天内有高疫区生活史，或与确诊患者有密切接触史的，应尽快到定点医疗机构就医。

出现异常情况(头痛、头晕、视物模糊、心慌、气短、血压升高、阴道出血或液流、腹痛异常、胎动异常等)时应及时就医。)或者分娩的症状。

小提醒:白条有数胎动的方法。

孕28周后，孕妈妈要每天早中晚各数1小时胎动，乘以4，得到12小时胎动。30次以上是正常的，20次以下是胎动过少，10次以下说明胎儿可能缺氧。

如果遇到胎动每小时少于3次，应连续监测6小时以上。

计数胎动时，还要注意胎动的持续时间。一次胎动持续3秒以上是正常的，5分钟以内的胎动也要算一次。现在也有很多胎动计数软件帮助孕妈妈统计胎动。

特殊时期口腔生活的注意事项

1.限制不必要的外出。

2.确保家中通风良好，定期开窗。

3.外出或体检时戴口罩，注意手部和眼部防护。口罩使用一次后丢弃。不要重复使用。摘下口罩后立即洗手。

4.外出或检查后要彻底洗手。避免用未洗手的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。