母乳性黄疸的4个真相

王萍

纯母乳喂养的婴儿逐渐增多，母乳引起黄疸的情况也逐渐增多。为什么母乳喂养会引起黄疸？如果你家里有“小黄人”，你知道如何正确处理吗？

最近，小琪刚刚成为母亲，母乳喂养已经做得很好。结果宝宝的黄疸一直没退。她的婆婆说是母乳喂养让小琪断奶的。小琪又焦虑又生气。她还能母乳喂养吗？黄疸会影响宝宝发育吗？宝宝该打疫苗了。你还能去吗？

新生儿会有黄疸吗？

真相:大多数新生儿都会有。

所谓黄疸，其实是由于人体内胆红素含量增加，导致皮肤和巩膜出现肉眼可见的黄色染色。在这种情况下，我们会说这个人有黄疸。黄疸越严重，人看起来就越黄。

不是100%的新生儿都会有明显的黄疸，但是大部分新生儿都会有黄疸。这是由于新生儿中红细胞的快速破坏、高胆红素产生和缓慢的新陈代谢。随着年龄的增长，红细胞的破坏率逐渐降低，减少了胆红素的产生。而婴儿肝功能的不断发展，会使胆红素代谢越来越快，所以随着年龄的增长，婴儿的黄疸程度会越来越轻。

既然新生儿黄疸很常见，是不是就该不管了？

真相:严重或病因性黄疸必须及时治疗。

婴儿黄疸有轻有重。如果是非常严重的早期新生儿黄疸，就有对宝宝神经系统产生不良影响的风险(也就是我们常说的“胆红素脑病”)。所以，如果宝宝黄疸出现得早(出生后不到24小时就出现黄疸)，而且长得很快，即使宝宝伴有尖叫、瞪眼甚至抽搐、角弓拉伸等精神症状，也是如此。，必须及时住院治疗。

黄疸只是一种表现。引起黄疸的原因很多，有些很严重，如溶血、感染、胆道闭锁、代谢性疾病等。所以，当宝宝出现黄疸时，首先要了解黄疸的严重程度，然后再寻找黄疸的原因。如果是上面说的严重病因，就需要及时治疗病因，而不是简单的“头痛医头，脚痛医脚”。

什么情况下会考虑母乳性黄疸？

真相:宝宝黄疸是没有原因的。

母乳性黄疸通常是指母乳喂养(纯母乳喂养或混合喂养)的婴儿在出生后一周内持续出现的黄疸。这种黄疸一般在出生后3 ~ 5天出现，出生后2周内达到高峰，出生后3 ~ 12周逐渐降至正常水平。

目前，母乳性黄疸的病因尚不明确。一种理论认为，20% ~ 40%的女性乳汁中含有高浓度的β-葡萄糖醛酸酶。这种酶可以将肠道中的结合胆红素转变为非结合胆红素，从而增加肠道吸收胆红素的能力，从而减少婴儿摄入乳汁后胆红素的排泄，从而使黄疸持续时间更长；另一种理论认为母乳性黄疸与婴儿的基因有关，由于这些婴儿有特定的基因型，所以导致母乳性黄疸。

对于母乳喂养的宝宝，如果存在顽固黄疸，排除其他原因，会考虑“母乳性黄疸”的诊断。

一般来说，母乳性黄疸不会很严重，也不会影响宝宝神经系统的发育，更不会影响接种疫苗。家长可以带宝宝进行正常的疫苗接种。

母乳性黄疸需要暂停母乳喂养吗？

真相:没必要。相反，我们应该鼓励马宝多哺乳。

目前，许多医院会建议马宝通过暂时停止母乳喂养来确定她的宝宝是否是母乳性黄疸。一般来说，对于典型的母乳性黄疸，当她的宝宝停止母乳喂养2 ~ 3天后，黄疸水平会明显下降，这样才能确诊。

但在进行这种判断方法之前，一定要彻底分析它的好处和可能带来的危害，权衡两者的利弊，才能做出负责任的选择。

首先，我们要看一下母乳性黄疸对于宝宝的帮助——母乳性黄疸的诊断。当宝宝停止母乳喂养时，黄疸值可以下降得比较快，但恢复母乳喂养后，黄疸值可能会再次上升，除非从现在开始停止母乳喂养，否则黄疸会慢慢消退。然而，我们都知道母乳对婴儿的好处，所以为了一个不会伤害婴儿的症状而断奶是得不偿失的。

同时停止母乳喂养2 ~ 3天，意味着需要给宝宝喂配方奶粉。此时，如果妈妈的哺乳还没有完全成功，就容易造成宝宝的乳头混淆，影响后续的哺乳。

也就是说，暂时切断母乳并不一定能确诊母乳性黄疸。确诊母乳性黄疸后没必要停母乳。

所以，目前对于长期黄疸的宝宝，我们倾向于先排除其他可能引起黄疸的因素，再得出“母乳性黄疸有可能”的结论，但不会因此要求妈妈停止母乳喂养。反而还会促使宝贝妈妈多喂，促进宝宝多排便，也起到加速黄疸消退的作用。