防控儿童青少年肥胖助力健康中国建设

本报记者梳理出

随着我国经济社会的快速发展和人民生活水平的显著提高，儿童青少年的膳食结构和生活方式发生了深刻变化。此外，由于课业负担重、电子产品普及等因素，儿童青少年营养不均衡、身体活动不足的现象普遍存在，超重和肥胖率呈快速上升趋势，已成为威胁我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。儿童肥胖会增加成人肥胖、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病过早发生的风险，对健康构成威胁，给个人、家庭和社会带来沉重负担。为积极防控儿童青少年超重肥胖，国家卫生健康委、教育部等六部门制定了《儿童青少年肥胖防控实施方案》。一.一般要求

落实全国卫生与健康大会、健康中国2030规划纲要和国务院关于实施健康中国行动的意见，按照《中国中长期慢性病防治规划纲要(2017-2025年)》、《国民营养计划(2017-2030年)》和《学校食品安全与营养健康管理条例》的相关要求，着力提升儿童青少年健康水平和素质。以促进儿童青少年均衡饮食为重点，强化政府、社会和个人责任，促进家庭、学校、社区和医疗卫生机构紧密合作，大力普及营养、健康和体育活动知识，优化儿童青少年体重管理服务，构建肥胖防控支持环境，有效遏制超重和肥胖流行，促进儿童青少年健康成长，助力健康中国建设。二、防治目标

第一，国家目标。以2002-2017年超重和肥胖率年均增幅为基线，2020-2030年0-18岁儿童青少年超重和肥胖率年均增幅比基线下降70%，为儿童青少年超重和肥胖零增长奠定了基础。

第二，分地区目标。根据各地儿童青少年超重肥胖率现状，将全国各省（区、市）划分为高、中、低三个流行水平地区。2020～2030年，高流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降80%，中流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降 70%，低流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降60%。

第二，分区域目标。根据各地儿童青少年超重肥胖现状，将全国各省(区、市)划分为高、中、低流行水平三个地区。2020-2030年，高流行区儿童青少年超重和肥胖年均增长率下降80%，中流行区下降70%，低流行区下降60%。

三。关键任务

(1)强化家庭责任，充分发挥父母和照顾者的作用。

1.帮助孩子养成科学的饮食行为。强化家长和照顾者是儿童健康第一责任人的观念，提高儿童营养和健康素养，使儿童能够合理选择、搭配和烹饪食物，保证食物多样化，减少煎、炸等烹饪方式，控制油、盐、糖的使用，避免提供不健康的食物，减少外出就餐。并培养和引导孩子规律饮食和独立进食，教育孩子不挑食、不偏食，学会合理搭配食物和选择零食，不喝或少喝含糖饮料。

2.培养儿童青少年积极的身体活动习惯。营造良好的家庭体育氛围，积极引导孩子进行户外活动和体育锻炼。要鼓励家长和孩子一起锻炼，创造必要的条件，促进运动的日常生活化。培养儿童青少年对运动的兴趣，让他们掌握一到两项运动技能，引导孩子养成规律运动的习惯，减少孩子使用电子屏幕产品的时间，保证孩子的睡眠时间。

3.做好儿童青少年体重和生长发育监测工作。父母和照料者应充分认识超重和肥胖的危害，定期测量儿童的身高和体重，做好记录，并根据相关标准对儿童青少年的生长发育进行评估。必要时应及时咨询专业机构，在专业人士的指导下采取措施进行干预。

4.加强社区支持。依托村(居)委会组织健康生活方式指导员、社会体育指导员咨询指导家庭、社区食堂、餐饮单位开展膳食营养和身体活动，发放宣传资料，组织科普讲座，提高家长和照顾者的实践能力，践行健康生活方式。推进母乳喂养支持环境建设，推动全面落实产假制度，鼓励有条件的公共场所和工作单位建立母婴室。

(二)强化学校责任，维护儿童青少年健康体重。

1.办好营养与健康课。将膳食营养和体力活动知识纳入幼儿园、中小学常规教育。丰富适合不同年龄段儿童学习的资源，在国家和地方教师培训中增加青少年饮食、营养、身体活动的相关知识内容，提高教师的专业素质和指导能力。各学校要结合农村义务教育学生营养改善计划、学生在校膳食等工作，有计划地做好膳食营养知识的宣传教育。正确认识儿童超重和肥胖，避免对肥胖儿童的歧视。

2.改善学校食品供应。修订幼儿园、中小学供餐指南，培训学校和餐饮单位餐饮从业人员。学校应配备专(兼)职营养与健康管理人员，可聘请合格的营养专业人员。优化学生膳食结构，改进烹饪方式，因地制宜提供符合儿童青少年营养需求的食物，保证新鲜蔬菜水果、粗粮和适量鱼、禽、肉、蛋、奶的供应，避免提供高糖、高脂、高盐食物，按规定提供充足的符合国家标准的饮用水。落实中小学、幼儿园集中用餐和陪餐制度，监督学生膳食营养安全。

3.保证儿童青少年在校的体育活动时间。加强体育课和课外锻炼，各地各校要严格执行国家体育与健康课程标准，按照有关规定将体育成绩纳入中考等考试。教师不得“拖课”或提前上课，以保证学生课间休息，并进行适当的身体活动，减少静态行为。保证正常天气条件下幼儿园幼儿每天户外活动不少于2小时，其中体育活动不少于1小时。中小学生每天在校进行1小时以上中等及以上强度体力活动，每周保证至少3小时高强度体力活动，做好肌肉力量练习和强骨练习。

(3)强化医疗卫生机构责任，优化体重管理服务。

1.加强孕期体重管理。将营养评估、饮食和体力活动指导纳入孕前和孕期检查，开展孕妇营养筛查和干预，促进孕前保持适当体重，定期监测孕期体重，防止孕期体重增加过多或不足。

2.加强儿童青少年体重管理。实施0-6岁儿童基本公共卫生服务，加强母乳喂养、辅食添加等科学喂养(合理膳食)的知识普及、技能指导和个体化咨询，定期评估婴幼儿生长发育情况。加强幼儿园、学校诊所校医或保健教师的装备和能力建设，做好儿童青少年超重肥胖监测工作，及时开展健康教育和指导。

3.加强对肥胖儿童的干预。支持学校和家庭通过合理膳食、积极身体活动和心理支持，管理超重和肥胖儿童的体重。鼓励医疗卫生机构根据超重和肥胖儿童的需求，为其提供个性化营养处方和运动处方。肥胖儿童应在医生的指导下进行专业治疗。

(4)强化政府责任，加强支持性环境建设。

1.加强肥胖防治知识和技能的普及。利用社区、家长学校、健康课堂等平台，加强科普宣传的制度化、常态化；创新科普宣传方式，积极开发和运用多种形式的宣传载体，广泛传播中国居民膳食指南、体力活动指南、儿童肥胖防治指南等相关健康知识；因地制宜，向全社会普及科学的、可操作的肥胖防控技能；加强科普宣传监管，避免误导信息传播。

2.加强食品营销管理，推动完善相关法律法规。进一步加强母乳代用品的销售管理，规范母乳代用品的广告宣传；加强婴幼儿辅食生产的营销管理；制定部门规章制度，加强对高糖、高脂、高盐食品的食品标签管理，不鼓励在营销和儿童食品包装中使用吸引人的图片、说明和形状设计。

3.改善儿童和青少年的体育设施。加强社区儿童青少年活动场所、健身步道、自行车道、体育公园和多功能运动场地建设；推动公共体育设施免费或低价向儿童青少年开放，支持中小学体育设施在课余时间和节假日向儿童青少年开放；鼓励体育场馆免费为儿童、青少年提供足够的符合国家标准的饮用水。四。组织实施

一是加强组织领导。各地要提高对儿童青少年肥胖防控工作重要性的认识，将儿童青少年肥胖防控工作纳入政府重要议事日程，完善协调机制，强化组织实施，建立长效工作机制，确保《实施方案》各项目标任务细化落实。

第二，营造良好的氛围。各地要大力宣传儿童青少年肥胖防控的意义、目标、任务和主要措施，推动全社会了解和掌握膳食营养、体力活动和支持环境对超重和肥胖的作用和影响，营造有利于儿童青少年肥胖防控的社会氛围。

第三，统筹各方资源。将儿童青少年肥胖防治与全民健康生活方式运动、全民健身运动、基本公共卫生服务项目有机结合，整体推进。将有效整合资源，鼓励专业技术机构、学术协会等社会组织和企业积极参与，完善行动保障。

第四，加强监测和评估。国家卫生委会同有关部门制定监测评估办法，组织开展监测评估，推动工作落实。各级卫生部门和教育部门定期组织开展儿童青少年营养健康监测和学生体质监测，科学评估防控进展和效果。

(编辑鲍琦)