高龄老人骨折预防这些并发症

郭中华

据估计，中国每年有4000多万老年人至少跌倒一次。在我国65岁以上的老年人中，每10个人中就有3 ~ 4个人跌倒过。尤其是老年人，由于身体机能的整体下降，加上大多数人患有多种内科疾病，如果不小心摔倒或骨折，就会卧床不起，这将导致比骨折更大的危险。因此，在治疗过程中应注意预防以下并发症。

防坠肺炎中医认为，长期躺着会造成经络不通，血脉不通，气血不足。由于老年人肺功能普遍降低，大多患有慢性支气管炎、肺气肿、间质性肺炎等慢性肺部疾病。，而且他们经常咳嗽而且很虚弱，痰也不容易排出。痰浊阻肺，气机不畅，支气管、肺泡积聚，极易导致肺部感染，导致坠肺炎，表现为发热、咳嗽、气短、呼吸困难等症状。有些人甚至会诱发多器官衰竭，这是一个致命的威胁。因此，患者要多注意咳嗽，必要时雾化吸入稀释的痰液，家属要帮助拍背咳痰。

2.预防褥疮。部分胯部或腰椎骨折患者长期卧床，局部皮肤长期受压，容易出现血液循环障碍。如果不定期翻身，不经常做局部按摩，床面凹凸不平或床垫过硬，长期压迫骶尾部骨突，会导致皮肤压疮、坏死感染，形成褥疮，不易愈合，给护理带来更多麻烦。除了经常翻身按摩，每天用温水擦洗，保持局部干燥外，如果在骶骨处放置一个弹性垫片，就可以避免这种现象。

三防尿路感染长期卧床，很多人怕在床上小便不方便。所以要控制饮水，减少尿量，减少排尿次数，集中尿液。另外，尿道口局部清洁不够，容易滋生细菌，引起尿路感染，可导致尿痛、尿急、尿频、发热等症状。预防的简单方法是多喝温水，每天至少2 000 ~ 3 000毫升。

老年人四下肢抗静脉血栓形成血管弹性差，很多人还有动脉粥样硬化斑块。如果骨折后怕疼不敢动，再加上饮水不足，血流缓慢，血液粘稠，很容易形成下肢深静脉血栓。尤其是老年人下肢骨折，如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折，一旦静脉血栓形成受阻，可引起血液回流障碍，出现明显的下肢肿胀、青紫、疼痛和肢体坏死；如果栓子脱落，还会引起肺栓塞，呼吸困难，甚至死亡。因此，指导老年人进行下肢功能活动，家人也应主动帮助其活动。

5.肌肉萎缩的预防如果卧床不起的老人不能及早下床，再加上受伤的肢体活动不太疼痛，肌肉关节活动不足，就会逐渐引起关节僵硬和肌肉萎缩，尤其是股四头肌；肌肉萎缩进而导致下肢无力，行走困难。建议你在卧床休息时主动锻炼大腿肌肉的等长收缩，多做踝关节的屈伸活动；家人要每天帮忙按摩肌肉，被动活动四肢。况且，肌肉健康离不开补充关键营养素，尤其是蛋白质，这是与肌肉质量最直接相关的营养素。其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明，分散在三餐中的蛋白质比集中在一餐中合成肌肉效果更好。其次，钙可以减缓骨质流失，防止肌肉萎缩。钙主要存在于骨骼中，软组织和体液中的少量钙与神经传导、肌肉兴奋收缩、血液凝固等功能密切相关。还有维生素D，可以防止骨骼和肌肉疼痛。如果想增强肌肉力量，维生素D是必不可少的。食物来源包括动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等。

6.骨质疏松症的预防因为卧床后不能在地上负重，不能在阳光下暴晒，除了肌肉萎缩，骨骼也会出现萎缩和骨质疏松或缺钙。有些老年人饮食单一，不注重营养，吃饭怕“头发”，盲目忌口，不能及时补充营养的肉类及豆制品、绿叶蔬菜、乳制品等。食物中钙的来源不足会进一步引起四肢骨骼的消耗性萎缩，表现为骨密度降低、骨钙流失、皮肤肿胀、骨关节疼痛等。

七。便秘的预防长期卧床的病人，肠道蠕动缓慢，排便不习惯，会引起便秘。如果粪便不能及时排出，腹压会增加，影响心肺和消化功能。保持乐观，适度锻炼四肢，定时排便，多吃粗纤维蔬菜水果，多喝开水，少吃辛辣刺激性调味品，适当给予山楂、陈皮、蜂蜜等消食。也可每日进行3 ~ 4次腹部按摩或热敷，缓解腹胀和便秘。