儿童脊柱侧弯自查,青少年脊柱侧弯自测

张建芳

近年来，我国青少年脊柱侧凸发病率呈上升趋势。医学文献显示，全球10-15岁青少年脊柱侧凸的发病率约为2%-4%。2016年，广东省对全省80万初中生进行普查，发现脊柱侧弯患病率高达5.4%。脊柱侧弯对青少年的健康危害极大。在青春的好时光里，我们不应该让这些健康问题一直困扰着青少年。我们有必要普及和宣传有关脊柱侧凸的知识。

在北京中学脊柱侧弯科普筛查项目组中，已经有三名学生患有不同程度的脊柱侧弯。他们希望通过自己的亲身经历，唤起同龄青少年对脊柱健康的重视，减少脊柱侧弯对青少年的伤害。一、项目背景

脊柱侧凸对青少年的健康危害极大。对于特发性脊柱侧凸的儿童，从后面看，原本笔直的脊柱会向左右两侧弯曲，几年内脊柱变成“C”或“S”时，脊柱侧凸的程度会逐渐加重，引起肩部和骨盆偏斜，甚至心肺受压。超过45度的脊柱侧凸会对身体造成不可逆的损伤，患者只能接受脊柱矫形手术。

严重的脊柱侧凸对青少年的身心伤害将伴随他们一生。脊柱侧凸是一种危害青少年健康的隐性疾病。脊柱侧弯初期，并不表现出疼痛，但脊柱侧弯的程度会逐渐加重。孩子和家长发现的时候往往有好几年的病史，所以要做手术。现有的保守治疗手段是戴牙套和康复锻炼。这种治疗手段已被证明是一种有效的治疗方法，可以很好地控制和治疗轻中度脊柱侧凸。青少年脊柱侧凸发现越早，干预越早，疗效越好。然而，我们目前对青少年脊柱侧凸的认识不足，防治措施也远远不够。广大青少年和家长对脊柱侧弯缺乏警惕，忽视了不良生活习惯的危害；中小学体检虽然有脊柱外科，但重视程度不够。很多地方缺乏精准筛查的专业工具和专业技能。二。项目介绍

1.项目主题

向青少年普及和宣传预防脊柱侧弯和关爱脊柱健康的知识和方法，由专业医生对学生进行普查。

2.实施目标

初一学生，中学医生，老师，家长。

3.实施区域

第一阶段:朝阳区部分中学、初级中学。

第二阶段:北京部分中学、初中。

第三阶段:京津冀地区部分中学。

4.要解决的问题和要实现的预期目标

(1)让中学生、中学医生、教师和家长了解脊柱侧凸的危害和重要性，制作一系列中小学生感兴趣的预防脊柱侧凸的科学宣传材料。(2)在北京市所有中小学生中推广脊柱侧凸定期筛查和立法。(3)为有脊柱侧弯倾向和轻度脊柱侧弯的学生设计并推广一套体育锻炼操。(4)完成一个科研项目，通过数千名学生的普查数据，完成Adams屈曲试验中剃刀背角与X线下真性脊柱侧凸Cobb角对应关系的统计分析。本研究的对比结果通过在初筛中使用简单的测量尺代替X线检查，有效地帮助校医和家长追踪儿童脊柱侧凸的发生和发展。

5.计划的活动、预期成果和其他要素

(1)开展脊柱侧弯预防科普讲座。

(2)组织脊柱侧凸筛查。

(3)组织召开与青少年脊柱侧凸防治相关的领导、专家和热心人士座谈会，推动相关立法工作的开展。

(4)制作预防脊柱侧弯的短片；利用官方微博等新媒体平台宣传脊柱侧凸。

(5)录制一套健康脊柱的体能训练教学片。

(6)完成Adams屈曲试验中剃刀背角与真性脊柱侧凸Cobb角相关性的研究报告。

6.项目问题分析

从小学开始，学生就没有接触过脊柱健康的知识，即使接触过也无动于衷，导致大部分学生对脊柱侧弯没有完整清晰的认知。

目前中小学都有外科体检，但由于对脊柱侧凸重视不够，已经患有脊柱侧凸的学生无法得到及时治疗。目前，脊柱侧凸患者和许多体态不良的青少年缺乏科学的锻炼和方法来纠正自己的体态，使得已经出现的问题得不到很好的改善，甚至恶化。

7.项目目标

(1)总体目标。在北京的中学做脊柱侧弯的讲座，让学生和家长对脊柱侧弯有一个基本的了解，并引起重视；联系专业人员对高一或高二的学生进行普查，让疑似脊柱侧弯的学生去医院进行更深入的检查。团队成员将对此进行跟踪和调查。

(2)子目标。①准备阶段:撰写项目策划书，尝试与北京几所中学取得联系，通过校辩获得家长支持；全面了解脊柱侧凸的相关知识，充实自己；通过各种渠道，如在CNKI搜索学术资料，寻求专业医生指导；深入采访脊柱侧凸学生，阐明项目的意义。②启动阶段:准备资金，准备印刷相关资料，确定合作的几所中学；做一个完整的宣传体系，利用海报、宣传册、视频等基本的宣传方式，扩展到漫画、漫画等更容易被年轻人接受的宣传方式。③实施阶段:与预设的几所中学的校医、老师进行交流，为学生进行脊柱侧凸的讲座；联系专业人士对学生进行普查；收集普查数据，跟进疑似脊柱侧凸学生的复查结果。④总结——成果展示阶段:不仅在校内公示，还在微博等热门网站公开分享；启动微信微信官方账号，记录项目成果，争取更多学校宣传。⑤总结-评估阶段:每次公示结束后，发放评估问卷，对存在的问题进行认真了解，不断改进；从项目中提炼经验，总结感受和成长经验，撰写青少年脊柱侧弯普查报告，推动中小学科学规范的脊柱侧弯防治和普查工作。

8.项目战略和活动

该项目主要是通过宣讲加深学生对脊柱侧凸危害性的认识，以及早期发现和治疗的重要性。结合宣传，联合北京市相关医院的专业医生和脊柱侧弯矫形专家，开展目标中学学生脊柱侧弯普查。同时，利用媒体、新闻媒体等广泛宣传报道相关内容，引起社会对脊柱侧凸的关注。最后，对脊柱侧凸学生普查结果进行分析统计，提出可行性建议，供教育机构和政府相关部门采纳。

9.项目实施的原则

(1)科学高效。脊柱侧弯校园普查工作由具有专业资质的医生或脊柱康复骨科医生牵头，在学校领导和校医的同意和参与下有序开展，不影响学校正常教学，不挤占学生学习时间。

(2)安全和隐私。脊柱侧弯校园普查要有场地和人员支持，男女生分开进行。每个考场至少有两名工作人员同时在场，信息和数据要保密。学生的个人信息和考试成绩属于学生隐私。学生和学校的考试成绩和统计数据受到保护，未经许可不得使用。项目或医疗用途的使用必须对数据脱敏，不涉及个人和学校的名字，不用于商业获利。三。活动

1.第一次活动:北京中学西坝河校区

在一个阳光明媚的冬日，北京中学高一年级的、宋子睿、冯晶鑫、万、蒋、王毅正式开始了青少年脊柱侧弯知识普及与预防普查项目的第一站。北京英智康复医院脊柱骨科专家宋主任及其团队，利用上午第三、四、五节体育课的时间，对全校6、7、8年级的240名男女学生进行了脊柱侧弯普查。整个项目从北京中学开始，他们希望用这种信念去影响更多的同龄人。

少年强则国家强。青少年今天有健康挺拔的脊梁，明天就能成为祖国建设的栋梁！科学严谨的知识讲座，独特的脊柱图片和幽默的卡通展示，以及现场有趣的不良生活姿势模仿，不仅调动了很多学生的积极性，也引起了这些青少年对脊柱侧弯的关注。在讲解过程中，台上台下的学生互动不断。从笑声和掌声的交融中，足以看出大家对小前辈们讲解的知识的认可。最终，通过上午专家的筛选和项目组对脊柱侧弯知识的普及，北京中学的师生们真正关注到了脊柱侧弯这种青少年的无声疾病，并开始了积极的预防行动。

青少年脊柱侧弯知识普及与预防普查第一站走进北京中学西坝河校区，得到了校领导的关心、指导和全力支持。学生们收获很大。但目前社会对脊柱侧弯的关注度明显不够，导致很多青春期的孩子对保护脊柱缺乏明确的概念。身体的快速发育和课余大量运动的缺乏，让他们的身体敲响了脊柱健康的警钟。脊柱侧弯科学项目组希望通过自己的努力，让更多的人知道脊柱侧弯的危害，让脊柱侧弯的学生早发现早治疗；希望更多的学校开展脊柱侧弯普查，鼓励广大学生改善不良体态，加强体育锻炼，让青少年行动起来，远离脊柱侧弯的危害。

2.第二场活动:和平街一中朝来校区

脊柱侧弯项目组第一次到和平街一中朝来校区，就脊柱侧弯知识普及与预防普查项目向校长等校领导做了陈述，并与校领导就实施细节等具体思路进行了近一个小时的沟通，取得了校领导的同意，初步探讨了项目实施的时间、地点、人员等必要因素。最终整个项目获得了领导的信任和支持，为整个项目的成功奠定了一定的基础。不久，项目组再次来到朝来校区，对该校区所有初中一年级约280名学生进行了脊柱侧弯普查，并为其中一半学生完成了脊柱侧弯知识宣讲。自此，正式进入项目实施阶段。四。活动的初步结果

屈曲试验中的亚当斯剃刀背角是脊柱侧弯后背部的不均匀倾斜角，是脊柱侧弯的指征之一，但不是真正的脊柱侧弯角。一般来说剃刀背角大于5度，对应脊柱侧凸的Cobb角大于10度，成正比。脊柱侧凸在医学上定义为Cobb角大于10度的脊柱弯曲。亚当斯屈曲试验是疑似初步筛查，存在假阳性，即误诊。判断疑似学生是否真的患有脊柱侧凸，需要拍一张直立全脊柱x光片，由医院脊柱外科医生诊断。

本次学校普查疑似脊柱侧凸初筛率在社会平均范围内，或相当于正常水平。据医学统计，全球青少年脊柱侧凸患病率为2% ~ 4%，近年来呈上升趋势。广东省30万初中生脊柱侧凸调查结果显示，初筛疑似率超过7%，复查后青少年脊柱侧凸患病率为5.4%，台湾省省初筛脊柱侧凸疑似率超过10%。临床统计表明，学生脊柱侧凸在青春期出现的越早，其程度就越有可能加重。这说明学校和家长应该更加重视低年级疑似脊柱侧凸的学生。五.活动建议

脊柱侧弯项目组将致力于普及医学知识，鼓励青少年健康的姿势和科学的锻炼。学校作为管理学生的主体，有责任将结果告知疑似脊柱侧凸学生的家长，并持续关注疑似脊柱侧凸学生。父母是决策者，决定是否以及如何对待孩子。

对于剃刀背角7 ~ 9度的学生，学校可以和家长一对一沟通。建议家长尽快带孩子到正规医院复查，以确认是否需要脊柱侧弯及治疗。对于剃刀背度数在6度以下的学生，学校可以和家长沟通，建议家长关注，定期观察。必要时可以带孩子去正规医院复查；对于这次发现颈椎弓反的同学，学校可以和家长沟通，建议孩子改善姿势，必要时去医院。脊柱侧弯项目组可以与疑似脊柱侧弯的有意愿的学生建立联系，作为同龄人分享医学知识，鼓励学生积极面对，科学康复。

通过举办活动，学生对脊柱侧弯有了更细致的了解，也比平时更注重规范自己的读写姿势和背部肌肉锻炼。他们也能积极去医院检查治疗，提高了大家对脊柱侧凸的认识。

(编辑乌兰芳)