请问低血糖有什么表现

王建华

大家对低血糖都很熟悉。当患者出现饥饿、心慌、手抖、出汗、脸色苍白、头晕无力等典型症状时，很容易想到低血糖。然而，低血糖并不总是以典型症状出现，有些患者错过了最佳抢救时机，甚至付出了生命的代价。

1.行为异常，语无伦次，貌似精神病。

张老师是一所学校的数学老师。一天早上，张老师在给学生上课的时候，一反常态的心烦意乱，语无伦次，与平时大相径庭。学生发现张老师有点异常，赶紧给校医打电话。经检查，血糖仅为2.6 mmol/L，注射葡萄糖后，张先生意识很快恢复正常。原来，张老师早上在家打胰岛素，因为急着去上课，没来得及吃早饭，导致低血糖。发生了这种事。

2.肢体偏瘫，口齿不清，看起来像中风。

前不久，刘大妈因为右侧肢体功能障碍，“急性脑梗塞”住院。后来患肢功能完全恢复，半个月前刚出院。但是前两天家人发现刘阿姨口齿不清，右半边身体不能动，就把刘阿姨送到医院抢救。医生开始怀疑是中风，做了脑部ct检查，没有发现新的病灶。后来医生了解到，刘阿姨有糖尿病史。最近她血糖偏高，擅自加大了降糖药的剂量，于是马上检测血糖。结果血糖只有1.4 mmol/L，静脉输注葡萄糖后，刘阿姨那半个不能动的身体可以动了。原来低血糖也会引起假性偏瘫。

3.意识不清，四肢抽搐，貌似癫痫

赵先生并不困惑。半年来，他早上起床后经常感到心慌、出汗、头晕、乏力、饥饿等不适，然后四肢抽搐，伴有口吐白沫、意识不清。他的症状持续0.5 ~ 1小时。曾在当地医院被诊断为“原发性癫痫”，并给予抗癫痫药物治疗，但治疗效果并不理想，仍时有发生。经内分泌科会诊和进一步检查，最终确诊为“胰岛素瘤”。患者癫痫样发作最初是由胰岛素瘤和脑功能障碍引起的严重低血糖引起的。患者经手术治疗后康复。

4.心悸、胸闷、恶心、出汗，看起来像心脏病。

李阿姨患糖尿病多年。目前用胰岛素治疗，血糖控制良好。最近，她经常在饭前和晚上心悸和胸闷发作。当地乡村医生怀疑她心脏有问题，但多项心电图检查正常。后来医生建议她在心慌发作时测随机血糖，随后的检查证实了医生的判断。通过降低胰岛素剂量和加餐，李阿姨的心脏病症状完全消失。

总之，低血糖的症状是多种多样的，尤其是那些症状不典型的，如人格异常、嗜睡、昏迷等。一旦发现这种情况，应立即测血糖。如果患者没有条件测血糖，就直接去医院。