脊柱发痒发疼

王金山

前不久，阮女士一脸愁容地来到省医院针灸推拿科。

“请坐，请坐！”陈医生热情地接待了她。

“医生，我腰不好。”阮女士开门见山地说。

"你大腿外侧的‘吴琴’是怎么回事？"陈医生一边检查一边问。

“别提了，这条腿青一块紫一块的有半年多了，还经常痒，生疮，刺痛……”阮女士不耐烦地摆摆手。

“没在医院见过？”陈医生好奇地问。

“看过，几家医院都看过皮肤科、普外科、神经内科、血液科等。，但他们看不出任何名堂。他们吃了很多药，但是一点用都没有……”阮女士说。

经过腰椎、骨盆X线、CT检查，陈主任发现患者左侧骶髂关节、腰椎小关节不稳脱位，并伴有腰椎间盘突出。针对这一临床病例，陈医生让其入院治疗。首先采用脱水疗法，静脉给予甘露醇、β-七叶皂苷钠等药物，以减轻神经根水肿和炎症。随后，患者接受了张力和压力治疗。由于采用快速牵引法，使患者腰椎间盘神经根的椎间孔相对空间隙增大，有效减少了对神经根的刺激。通过椎间孔封闭法，患者坐骨神经痛症状明显改善。由于标本兼治，阮女士的腰椎间盘突出得到缓解。让阮女士惊讶的是，困扰她半年多的左大腿上的“吴琴”，以及莫名的痒和痛也消失了。

“真奇怪……”阮女士看到自己的“怪病”消失了，开心地问。“陈医生，我的腰痛已经治好了。为什么大腿外侧皮肤上的“吴琴”消失了？连讨厌的痒和痛都消失了？”

“你这个问题可以理解！”陈医生想了一下，然后严肃地说:“你们所说的‘吴琴’，医学上称为紫癜，通常是由血小板减少、过敏、红细胞致敏等引起的。值得注意的是，这种疾病有明显的家族史。你左大腿外侧的‘吴琴’不属于这些原因，所以治疗没有效果……”

“那么，为什么腰痛会导致大腿青一块紫一块的，还这么痒呢？”阮玲玉问道。

“这正是问题所在！”陈医生说，“腰椎间盘突出后，受挤压部位的微循环受到影响，阻断了部分坐骨神经或股神经根的血液供应。血液供应受阻部分的神经因此导致缺氧和供氧不足以及微血管床的破坏。这种情况下会释放一些致痛物质，引起受压神经根的疼痛，并导致支配下肢血管的自主神经功能紊乱，从而出现紫癜性下肢瘙痒和疼痛。还有一个原因可能和你长时间的站姿有关。其表现与皮肤病或血液病非常相似，但本质上是由脊柱疾病引起的。利用针灸和捏脊疗法可以改善脊柱的血液供应，恢复脊柱的内应力平衡，稳定脊柱的小关节，改善支配下肢血管的自主神经功能障碍……”

“我明白了。”阮女士叹了口气:“如果我早点来你们部门，我也不会被折腾到现在。”

“谢谢，谢谢！”这位女士再三感谢阮，然后高兴地离开了。

腰椎间盘突出看似与下肢“青一块紫一块”无关，但这位患者的病情证明，疾病的“家谱”有时也是“一样”的。所以，作为一个聪明的医生，既要治疗“这个”，也要治疗“那个”。