牛奶蛋白过敏，换奶有讲究

时语婕

专家陈同新(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心过敏/免疫科主任、博士生导师、教授)、刘彪(伊利集团奶粉事业部技术研发部主任)、苏(伊利集团奶粉事业部技术研发部医学总监)。

有的宝宝因为对牛奶蛋白过敏而拉肚子便秘。如果看到这样的诊断，家长应该如何喂养他们，让他们告别过敏问题，保证他们获得足够的营养？

牛奶过敏需要及时干预。

少数婴儿会出现乳蛋白过敏，在婴幼儿中发病率较高。一般认为与家族过敏史、免疫功能不成熟、环境因素、孕期使用抗生素、过度使用消毒剂等有关。

牛奶含有成千上万种蛋白质。理论上，每一种蛋白质都可能引起过敏，75%以上的过敏患者对一种以上的蛋白质分子过敏。临床过敏原研究发现，牛奶中的β-乳球蛋白和α-酪蛋白是最常见的过敏原，而母乳中基本不含这两种蛋白质。而母乳中高含量的α-乳清蛋白和β-酪蛋白引起过敏的数据相对较少。

但是，在乳蛋白过敏原分子中，并不是所有的化学结构都能引起过敏，而是一些局部关键部位的化学结构会引起过敏。我们称这些关键位点的化学结构为表位。如果能破坏掉牛奶蛋白的这些表位，这样的乳制品就不会再引起宝宝过敏了。这也是深度水解配方的设计原则。通过水解技术，破坏了乳蛋白分子中的完整表位，降低了过敏的风险。

应对方式:避免完全牛奶蛋白。

牛奶蛋白过敏要及时干预。一方面，牛奶蛋白过敏可能累及多个身体器官，严重者可能危及生命；另一方面，牛奶蛋白过敏有成熟的干预方案。通过干预，大部分孩子在3岁以内可以耐受并吃奶。宝宝确诊乳蛋白过敏后，家长最重要的是避免完全乳蛋白。具体操作如下:

选择特殊医学用途的配方奶粉。

如果宝宝对牛奶蛋白过敏，要把原来的普通配方粉换成深度水解配方粉或氨基酸配方粉。因为奶粉是出生后6个月内不能母乳喂养的宝宝的主要营养来源，对牛奶蛋白过敏的宝宝不能吃普通的全脂牛奶蛋白。要想替代营养，就要选择能让宝宝不过敏，满足宝宝营养的替代品。深度水解配方粉或氨基酸配方粉可以满足这种需求。

其他含乳食物不能吃。

要特别注意婴幼儿配方粉以外的食品是否含有乳制品成分。家长要认真记录宝宝的日常饮食，学会阅读食物配料表，避免让宝宝摄入和接触含有全乳蛋白的食物。如果牛奶蛋白过敏的宝宝是母乳喂养或混合喂养，妈妈也要注意饮食，避免牛奶和含乳食物，如奶糖、饼干、冰淇淋等。

转奶，不要犯这些错误。

换其他品牌的普通配方粉或者羊奶粉或者有机奶粉。这种做法是无效的，因为所有以牛奶为原料生产的配方奶粉都含有使婴儿过敏的全脂牛奶蛋白。品牌之间没有明显区别，有机奶粉也没有区别。羊奶蛋白与牛奶蛋白非常接近，可以交叉过敏，不宜作为替代食品。

购买了含有少量水解蛋白的普通配方奶粉。普通配方奶粉中的蛋白质基本都是完全蛋白质，即使添加水解蛋白也会加重宝宝的过敏。

给对牛奶蛋白不过敏的宝宝吃水解蛋白配方粉。让健康宝宝吃水解蛋白配方粉是一种过度治疗，甚至可能带来其他问题。