送给早产宝宝的专属“礼物”

王丹华秦镜

焦虑的宝宝提前出生了！面对这个小天使的提前到来，家长们对于如何抚养这么小的宝宝，也是无所适从。早产儿需要更细心的养育。与足月儿不同，早产儿的年龄计算、生长方式、护理方法、生长监测等都有专门的方法，可谓是早产儿的专属“礼物”。

校正年龄

足月婴儿只有一个年龄，即实际出生年龄，而早产儿有两个年龄，一个是实际出生年龄，从婴儿出生时算起。一种是校正年龄，根据预产期计算的年龄称为校正年龄。为了更准确地了解早产儿的生长发育情况，医生通常通过校正年龄来评估早产儿的生长发育情况。

计算校正年龄的公式为:

校正月数=实际月数-早产周数/4、早产周数= 40周-出生时孕周。

我们以一个胎龄28周，出生4个月的宝宝为例，计算他的校正年龄:

早产周数:40-28=12。

婴儿的校正年龄:4-12/4=1

由此可见，虽然宝宝已经出生4个月了，但是他的校正年龄只有1个月，他的生长发育应该按照1个月的宝宝来评价，而不是4个月的宝宝。

早产儿用校正年龄来评价生长发育，是对其成长的客观评价。给宝宝一个赶上成长的机会，也可以减轻家长的焦虑。如果按照实际年龄来评价，早产儿永远落后于足月儿的成长。其实早产儿在一定时间内是有机会赶上足月宝宝的。

一般情况下，大部分早产儿可以在两年内赶上足月儿的生长，而年龄较小的婴儿可以在三年左右赶上足月儿的生长。所以家长不要拿宝宝的实际出生年龄和足月宝宝比较，不然总会觉得宝宝的生长发育落后，对早产儿不公平，给家长增加麻烦。

什么时候不再使用矫正年龄？

根据早产胎龄的不同，停止使用校正年龄的时间也不同。怀孕28周以上出生的早产儿，一般使用校正年龄至2岁。怀孕不到28周出生的早产儿可以使用校正年龄到3岁。

早产儿生长曲线

生长曲线可以动态观察宝宝的成长，是监控宝宝成长的最佳工具。早产儿的生长需要通过早产儿生长曲线来监控。

曲线的横坐标代表以周为单位的婴儿的校正胎龄。曲线的纵坐标分为三部分:最上面的部分以厘米为单位记录宝宝的身长；中间部分以厘米为单位记录宝宝的头围；底部以千克为单位记录婴儿的体重。

画生长曲线时，首先要根据宝宝的性别，选择男孩或女孩的专用曲线。每次测量时，先在横坐标上找到婴儿的矫正胎龄，再在纵坐标上找到婴儿体重、身长或头围的点，在纵坐标和横坐标的交点上放一个点。把每次画的点用线连接起来，就是宝宝的成长曲线。

图中有五条参考百分位数曲线，其中97%、50%和10%分别相当于第97、50和10百分位数。P50大致等于平均水平。P97以上，宝宝可能长得太快，P10以下，宝宝可能长得慢。

什么时候切换到普通增长曲线？

等宝宝矫正胎龄达到50周后，就可以改成正常的生长曲线了。画的时候也要找到横坐标和纵坐标的交点，连起来，画出宝宝的身长、体重、头围、身长、体重曲线。

追逐增长

宝宝的成长轨迹并不完全一样，每个宝宝都有自己的成长轨迹。早产儿出生早，在良好的宫内环境下缩短了生长过程。出生后受到各种早产并发症的影响，可能会对他的成长造成一些障碍，影响宝宝的早期成长。

所以，早产儿出生后，除了和足月宝宝一样的体重下降过程外，还会有一个短期的缓慢生长过程。宝宝的病情一旦得到控制，就会回到原来的成长轨道，会有一个加速成长的过程。宝宝体重和身长开始快速增长，速度高于同性别同年龄的正常足月宝宝。这种加速增长的趋势被称为追赶式增长。对于大多数早产儿来说，出生后前六个月的追赶生长是至关重要的，这决定了早产儿能否赶上足月儿。

早产儿的胎龄、体重、身长、头围都不一样，所以追赶生长的速度和时间也会不一样。胎龄越小，出生体重越低，赶上生长所需时间越长。

追赶式增长并不是越快越好。

许多相关研究发现，低出生体重的婴儿长大后容易患成人慢性病，如肥胖、高血压、冠心病等。，如果他们出生后赶上生长过快。所以家长要定期监测宝宝的成长，让宝宝保持适度的追赶状态。

丰胸器

母乳强化剂的主要成分是蛋白质和一些矿物质、维生素，可以补充母乳中营养成分的不足，满足宝宝快速成长的需要。医生会根据宝宝的体重和年龄来决定宝宝每天需要添加多少母乳强化剂。

我国早产儿喂养指南通常推荐胎龄小于34周、出生体重小于2000克的早产儿补充母乳强化剂。由于胎龄小、体重低的婴儿，宫内营养储备低，基础薄弱，出生后对快速生长的需求相对较高。虽然早产的母亲母乳中蛋白质的含量比较高，但分娩两周后，母亲母乳中蛋白质的含量会慢慢降低，满足不了宝宝快速生长的需要。

所以对于这样的宝宝来说，添加母乳增强剂是很有必要的。胎龄越小，宝宝生长越差，可能需要补充的时间越长；胎龄较大、生长较好的宝宝可能需要较短的补充时间。

母乳强化剂是一小袋粉末，要和少量母乳混合喂给宝宝。需要给宝宝喂母乳强化剂的时候，妈妈可以把母乳挤出来，随时准备。准备好后要在1小时内喂给宝宝，剩下的不要喂给宝宝。

什么时候停止母乳强化剂？

当宝宝的身体发育指标(即体重、身长、头围)已经达到第25 ~ 50百分位时，可以逐渐停用母乳强化剂。停用时，应在医生指导下逐渐减量。不能一下子就停掉，否则可能会导致宝宝生长缓慢，甚至停掉。减重1 ~ 2周后，测量宝宝体重。如果体重增加正常，继续减。如果宝宝体重增加速度变慢，在医生的指导下调整减肥计划。

早产儿配方奶粉

如果母亲母乳不足或因故不能母乳喂养，应在医生指导下选择早产儿配方粉作为母乳的替代品。早产儿配方粉有两种:早产儿配方粉和早产儿过渡配方粉。

早产儿配方粉一般在宝宝住院期间使用。这个配方粉的能量密度比较高，热量是每100ml 80大卡。配方粉中的蛋白质、矿物质、微量元素、维生素均得到强化，可满足早产儿出生后早期的生长需求，适用于胎龄小于34周、出生体重小于2,000g的早产儿。

早产儿过渡配方粉一般在早产儿出院后使用。其能量密度和各种营养素介于早产儿和普通婴儿之间，热量为每100毫升73 ~ 74千卡，可满足早产儿不断追赶生长的营养需求。普通婴幼儿配方粉的热量通常为每100毫升67千卡。

什么时候可以换普通配方粉？

通常，当宝宝的各项生长指标都达到第25 ~ 50百分位时，可以尝试给宝宝换成普通的婴幼儿配方粉。早产儿配方粉到普通婴幼儿配方粉的转换要循序渐进，整个转换过程需要持续半个月到一个月左右。如果过渡期间宝宝的生长轨迹正常，过渡可以继续。如果发现宝宝生长速度变慢或停止，就要暂时停止过渡，及时咨询医生。

袋鼠护理

袋鼠式护理是指早产儿出生后，母亲与婴儿早期持续的皮肤接触。每天尽可能长时间地把宝宝抱在胸前，就像袋鼠妈妈把小袋鼠放在胸前的口袋里一样，和宝宝亲密接触。

袋鼠式护理主要针对早产儿和低出生体重婴儿，包括体重低于2500克的足月婴儿。只要早产儿生命体征平稳，就可以进行袋鼠式护理。刚开始的时候，要在医生的指导下进行。袋鼠式护理每次不少于60分钟。每天给袋鼠宝宝的护理时间越长越好。世界卫生组织希望早产儿每天能得到18小时或更多的袋鼠式护理。

做袋鼠护理时，环境温度要适宜，不能太低。妈妈要穿宽松的棉服，给宝宝穿上尿布、帽子、袜子，不用穿衣服。母亲掀开衣服，让婴儿躺在自己裸露的胸腹部上，头在两乳之间，头转向一侧，让婴儿的胸腹部紧贴着自己的身体。为了有更多的时间进行袋鼠式护理，可以用捆绑带将宝宝固定在妈妈身上，让妈妈无论是坐、站还是躺都可以进行袋鼠式护理。

袋鼠式护理对早产儿非常重要。世界卫生组织认为，袋鼠式护理可以降低早产儿的死亡率。目前，袋鼠式护理已被作为降低早产儿死亡率的重要干预措施。此外，袋鼠式护理对早产儿有以下影响:

可以缩短宝宝住院时间。

一些早产儿会有这样或那样的并发症。袋鼠式护理可以使早产儿恢复更快，缩短住院时间。

可以让宝宝的生命体征更加平稳。

袋鼠式护理可以帮助早产儿保暖，减少低体温的发生。而且在妈妈怀里做袋鼠式护理时，宝宝的呼吸和心率都比在暖箱里更平稳。

可以促进宝宝自主觅食和消化功能。

宝宝贴在妈妈胸前，自然会寻找妈妈的乳头，学会自己吃奶。而且宝宝对奶的耐受性会越来越好。吃奶后，他的肚子不会再膨胀，消化能力也会比以前好。

它可以刺激母亲的泌乳

袋鼠式护理后，由于宝宝与妈妈接触的时间多了，吸吮妈妈乳头的时间也多了，可以刺激妈妈的泌乳，使妈妈的奶水更加丰富，满足宝宝的成长需求。

让宝宝从妈妈那里获得有益菌。

通过与宝宝母亲的皮肤接触，可以将来自母亲的有益菌传递给宝宝，有利于宝宝建立自己的微生态环境。没有这样的皮肤接触，会有很多医院的致病菌在宝宝身上，不利于宝宝的健康。

能让宝宝更有安全感。