早发现， 才可能赢得治疗的宝贵时间

刘浩

充分了解常见症状，及早发现。

发热:反复发热或持续高热时要警惕。

这是儿童白血病最常见的首发症状。发热的原因之一是肿瘤热，即白血病细胞自身释放热原，引起体温升高；另一个原因是继发感染。由于缺乏正常的白细胞，特别是成熟的粒细胞，使机体正常的防御功能受到阻碍，从而导致感染和发热。所以，当宝宝出现不明原因的发热(尤其是反复发热)时，家长要提高警惕，及时送医。

贫血:面色苍白，不活跃。

这也是儿童白血病的常见症状。主要表现为面色苍白、头晕、乏力、食欲不振、心慌、气短、耳鸣、面部浮肿，而且这些症状会越来越严重。大一点的孩子会主动抱怨头晕乏力。如果爸爸妈妈发现平时活蹦乱跳的孩子不爱活动，不爱安静，就要注意是否有贫血。

出血:反复出血或淤血点。

半数以上的白血病患儿都有不同程度的出血。具体来说，在没有明显磕碰的情况下，孩子会反复流鼻血，面部、口腔、四肢出现针尖大小的出血点或较大的淤点、淤青。最常见的出血部位是皮肤和粘膜。

白血病细胞浸润:不明原因的肿胀或疼痛。

儿童白血病细胞浸润会引起一些症状和体征，需要家长更加仔细的鉴别。一般是身体某个部位出现不明原因的包，不痛不痒；有的孩子出现不明原因的腿痛或骨痛，休息后无法完全缓解。常见肿块和疼痛部位如下:

肝脾淋巴结肿大:小儿白血病细胞浸润会引起肝脾肿大，全身浅表淋巴结轻度肿大，多见于颈、颌、腋窝、腹股沟。

以及骨关节疼痛:儿童骨髓多为红髓，容易被白血病细胞侵入，因此患病儿童骨关节疼痛较为常见。约25%的患儿首发症状为四肢、肩、膝、腕、踝等关节疼痛，部分表现为游走性关节疼痛，局部鲜有红肿，常伴胸骨压痛。

中枢神经系统浸润:如果孩子的白血病细胞侵入孩子的大脑，就会引起中枢神经系统白血病。常见症状有颅内压增高、头痛、呕吐、嗜睡、视乳头水肿等。，还可能出现脑膜刺激征、惊厥和昏迷。