复方口服避孕药很“温情”

何春妮何春妮

住在福州市区的小轩刚刚结婚。因为事业处于上升期，不想过早要孩子。然而，每次小轩服用避孕药时，她心里都会有一个大大的问号。原来，她听人说避孕药里含有激素，吃多了容易发胖，还可能会发生乳腺癌，所以吓坏了。

这其实是对女性的误解。紧急避孕药和复方口服避孕药的孕酮含量有很大差异。比如紧急避孕药毓婷含孕酮0.75毫克，而复方口服避孕药含孕酮0.125毫克，相差6倍。服用大量性激素避孕，容易引起内分泌紊乱，服用次数过多势必影响正常的卵巢功能。相反，复方口服避孕药孕酮含量极低，服用后非常安全。它是世界上广泛使用的高效避孕方法之一。但是在中国，育龄妇女的使用率很低，原因就是大家对激素类药物的恐惧。

临床上复方口服避孕药有效率可达99%，还能调经。月经周期第1-5天服用，每日1片；停药后4 ~ 7天，停药期间有少量阴道出血，即撤退性出血。第一次连续服用7天，有避孕效果。如果固定时间服用，避孕有效率可达99%以上。复方口服避孕药避孕失败的主要原因是用药不规律和漏用药。例如，如果你在一个周期内错过服用3粒或更多药丸，你可能会避孕失败。因为按周期服用不会导致月经紊乱，所以临床上也常用来调节月经周期。有些人服用后可能会出现点滴出血，但不会影响生活。建议继续服用。如果错过超过24小时，可能会发生突破性出血。所以，错过了就尽快弥补吧。

通常在服药的前几个周期可能出现不良反应，如早孕样反应、轻度恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐等。还有阴道出血、月经量减少或绝经、乳房胀痛、皮肤褐斑等。服药后大多会缓解或消失。少数女性服药后会出现水钠潴留，表现为体重轻微增加。但这并不是因为脂肪组织的生长。最新一代含有屈螺酮的口服避孕药，能有效防止液体潴留引起的体重增加。

事实上，复方口服避孕药是一种神奇的药物。服药后可降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险。服药时间越长，患卵巢癌和子宫内膜癌的风险越低。即使在停药多年后，预防卵巢癌和子宫内膜癌的保护作用仍然存在。还能降低15%左右的大肠癌发病风险。服用复方口服避孕药期间怀孕，或者孕期误服复方口服避孕药，都不会增加胎儿先天畸形的风险。而且复方口服避孕药对生育的影响是可逆的，停药后可恢复生理周期和生育能力，对妊娠没有影响。所以停药后不用等3 ~ 6个月就可以怀孕。

口服避孕药还可以“跨界”治疗多种妇科疾病，如经前综合症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经等。国外临床指南也推荐使用复方口服避孕药1-2年治疗多毛症。更有意思的是，各类复方口服避孕药对痤疮都有一定的治疗作用，但一般要求皮损完全控制，巩固1 ~ 2个月再停药。