读懂宿便，莫被坊间传言搅乱心

张继东

生活压力、饮食习惯的改变和精神压力导致了越来越多的城市便秘人群。现在很多保健品减肥产品宣传“大小便有害论”，说堆积在肠道的旧粪便会引起人体黄褐斑、皱纹、浮肿；夜晚产生的毒素和有毒气体可进入血液循环，危及全身。其实“排便有害论”属于偷换概念，夸大炒作。中医和西医都没有所谓的“排便”。值得警惕的是，市面上常见的排便产品大多含有泻药。长期使用不仅损害正气，伤胃，甚至有结肠癌的风险。

迷信“排便”肠道变“豹纹”

侯女士患有便秘，经常两三天就排便一次。三年前，她从一些减肥保健品的广告中了解到“排便”这个概念。相对于广告上的花言巧语，她认为人到中年就开始浮肿，看起来暗淡无光，长斑，容易疲劳。她认为这和她不经常大小便，体内毒素堆积有关。从此，她开始喝市面上热销的一款通便保健品。

一开始确实有效。每天喝一包，早上大便就通畅了。然而好景不长。很快，侯女士发现，如果停止服用通便的保健品，便秘就会反弹，渐渐地，一包已经不能解决问题了。她开始增加数量。最近去医院，一天要喝五六包，不然一个星期都不能排便。

像侯女士这样的“继发性便秘”患者越来越多，严重依赖排便保健品，导致病情加重。而那些侥幸便秘没有加重的人，也会伤及正气和脾胃，轻者面黄肌瘦，重者成为习惯性腹泻，脾虚泄泻，不吃东西。

西医对“睡大便”的炒作很有意见。在给患者做肠镜检查时，操作者经常会发现一些患者肠壁上有纵横交错的黄黑色斑点，就像豹纹一样。只要你问，几乎都有服用减肥通便保健品排便的经历。因为泻药保健品的代谢产物被吸收沉积在肠壁上，这种以前很少见的“结肠黑变病”就成了常见病。

所谓“排毒通便”，其实就是通过化学刺激，人为制造腹泻，促进结肠蠕动，从而引起排便。这样会造成肠道功能紊乱，还可能损伤肠道黏膜，导致结肠病变，甚至诱发癌症。

泻药保健品九成含泻药。

很多泻药保健品在外包装上都宣称“不含泻药”。比如市面上流行的一款“XX牌常润茶”，注明“可清除肠道排泄物及各种毒素，适用于各种类型的便秘”，其有效成分为绿茶、决明子、茯苓等。另一款排毒减肥产品，同样具有清除粪便的功能，号称“纯天然纯植物产品”，主要活性成分是芦荟。这些都是变相的泻药产品！不同于番泻叶、大黄等一些公然贴上“知名”泻药标签的产品，这些产品利用了大众对某些中草药药性的不熟悉，用“纯天然、纯植物”的说辞瞒天过海。

决明子和决明子其实都是泻药。它们的有效成分和大黄一样，只是作用对象不同。对大黄胃热引起的便秘有效，决明子对肝火过旺引起的便秘有效。被宣传为“排毒养颜产品”的芦荟也是泻药。清代医书已明确警告，长期服用芦荟确实能“瘦”人，但却是“面黄肌瘦”，使人虚弱。严格的中医从来不会把排毒和美容护理直接联系起来。

还有一些通便减肥的保健品含有西医常用的纤维素、甘露醇或乳果糖。甘露醇是用于稀释粪便的渗透性泻药，乳果糖是泻药。医生很小心的给便秘患者开泻药，这几乎是最后的手段。毕竟会损害肠胃功能。作为药物的泻药，会明确标明成分和用量，而保健品中所含的泻药，不会标明用量，患者服用后会增加风险。

“马桶产生毒素”？中医和西医都说“不”

这些保健品的理论基础是“排便有害论”。但真的是它所说的那样吗？其实这些保健品要么是“傍”西医，说“长时间堆积在肠道内的食物残渣重达6.5kg，在细菌的作用下干涸、腐烂、发酵，不断产生各种有毒气体和毒素。它们被人体吸收后，可引起肠道环境恶化、胃肠功能紊乱、内分泌失调、代谢紊乱”；或者“傍”中医，说“排便会引起内火、内热，引起黄褐斑”。

其实西医从来没有“排便”这个概念，类似于“便秘”，但不会产生那么大的威力。食物的营养在小肠中被吸收，电解质和水在结肠中被吸收。当直肠变成粪便后，无论好坏(东西)，都不会被人体吸收。毒素是怎么进入体内的？

“大便不好”是“伪定义”，指责中医是不对的！中医只说便秘与脾胃运化功能差有关，而黄褐斑多是体内湿气过重所致，有时湿气也与胃肠运化功能差有关。两者都是同一原因的不同表现。但是长斑怎么能算是便秘的必然结果呢？

这类保健品善于打着中医的旗号，把中医理论放入西医的话语概念体系中进行似是而非的解释，以此来忽悠好人。比如中医认为患者排便可以排毒，但这个“毒”不是另一个“毒”，而是一个概念，而不是具体的。排便不畅，胃胀不适，在中医的话语体系中也可以用“毒”来形容。但经过偷梁换柱的宣传，人们会认为排毒就是“用大便把砷之类的毒素排出体外”。

便秘的治疗

不能靠保健品，更不能靠泻药。便秘应该怎么治疗？

西医把便秘分为器质性和功能性两类。前者可分为饮食诱因、药物诱因或疾病的继发性诱因。少吃植物纤维素，少喝水，会导致大便变硬，不易排出；但服用吗啡和抗胆碱能药物，如阿托品、解痉药，以及患有甲亢、结肠肿瘤、肠息肉等，会降低肠道向下运输粪便的能力。功能性便秘与肠道功能紊乱，缺乏运输粪便的动力有关。

对于因食用油炸食品、饮酒等饮食诱因引起的急性便秘，可适量使用相对温和的排便药物，如纤维素、琼脂等能稀释粪便的膨胀性食物。真的不行。想想甘露醇和润滑剂。对于功能性便秘，可以考虑生物反馈法，通过器械刺激肛门和直肠，提高动力。

也可以做排便训练。女性可以经常训练盆底肌肉，肛门收缩训练的效果也不错。特别注意每天定时排便。即使当时感觉不舒服，早上也要去洗手间“报到”，建立条件反射。一般至少要持续三个月。最好早起，肚子里有一杯蜂蜜，然后上厕所，最后吃早餐。

中医便秘分为七类。如常见的热气便秘、北方常见的寒凝便秘、心情不好引起的气滞便秘、身体不好引起的阴虚便秘、产后及外伤后的血虚便秘、以食欲不振、畏寒为特征的气虚便秘或阳虚便秘。

年轻人最容易出现气滞型便秘，约占便秘患者的70%。有便秘习惯的年轻人容易焦虑、紧张、抑郁。所以要注意感觉舒服，放松，定时排便，增加运动，尤其是跑步和游泳，对缓解便秘有好处。

虚证便秘患者多为老年人，有必要进补。比如阳虚便秘患者可以考虑“参芪丸”，其主要成分为熟附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。这种治疗通常在一两周之后生效。患者不宜匆忙使用泻药或开塞露。常用的开塞露会造成直肠松弛，不利于收缩排便，老年更容易形成便秘。

在饮食上，可以多吃润肠通便的食物，如香蕉、蜂蜜、绿叶蔬菜、酸奶、小麦等粗粮。便秘的孩子要特别注意多吃蔬菜水果。注意多喝水。如果便秘，没有腹部滞胀的感觉，可以吃红薯、芋头、黄豆等“气”的食物，促进肠道蠕动。