专家讲堂：普及科普知识有效预防艾滋病感染

自从世界上第一例艾滋病感染者被确诊以来，人类已经与艾滋病斗争了38年。日前，国家卫健委官网联合人民网举行在线访谈。中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心三位专家为广大网友答疑解惑，一致指出普及科普知识是预防艾滋病最好的“社会疫苗”。

“在各级各地区各部门和全社会的共同参与下，经过30多年的防治，我国艾滋病防治取得了显著成效。艾滋病经输血传播基本阻断，注射吸毒和母婴传播得到有效控制，总体疫情继续控制在低流行水平。”中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心流行病学处副处长、研究员李指出。

他还说:“截至2019年10月底，中国报告和存活的艾滋病病毒感染者和病人已达95.8万人。今年1-10月，全国新报告艾滋病病毒感染者和病人达13.1万人，其中异性传播占73.7%，同性传播占23%。由于传播面广、影响因素复杂、干预难度大、疫情形势严峻，从数字上看，性传播是艾滋病的主要传播途径。因此，任务更加艰巨，要努力防治艾滋病。”

艾滋病毒有四种传播方式。

“艾滋病病毒感染者是传染源，血液和体液中都含有病毒。一般来说，传播方式主要有四种:性传播，涵盖所有同性和异性的性行为；静脉药物滥用通过与感染者共用针头传播；怀孕、分娩和哺乳期间受感染妇女向儿童的母婴传播；输入受感染的血液或血液制品。”中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心治疗护理室副主任、研究员赵燕详细解读了艾滋病的传播方式。

赵燕指出，普通的握手、拥抱、礼节性的亲吻、共用厕所和浴室、一起用餐、共用办公场所、交通工具和娱乐场所都不会传播艾滋病。

对于传播途径中涉及的高危行为，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心资料室副主任、研究员金聪表示:“性传播途径中的高危性行为包括通过社交软件与陌生人发生一夜情、不固定性伴侣或同时有多个性伴侣、与已知艾滋病病毒感染者发生性行为等。；在

早期发现可以有效诊断艾滋病。

“感染艾滋病后，有一个长达8至10年的潜伏期，也称为无症状期。在此期间，感染者和正常人一样，从外表看不出是否感染了病毒。即使有的人出现了症状，也不是艾滋病特有的症状，所以很难确定自己感染了艾滋病。发病前会有很长的潜伏期和无症状期，检测是必经之路。”金聪说。

关于如何检测和诊断艾滋病，她说:“艾滋病的检测分为两步。首先要进行筛查检测，确定检测者是否感染；如果结果为阳性，为了使检测判断更加准确，第二步进行补充实验。最后，临床医生会根据实验室检测结果，结合感染者的临床表现和流行病学资料做出诊断。”

金聪还指出:“检测方法包括血液、尿液和唾液检测。血液检测结果最准确，唾液和尿样采集时方便无创，更适合大规模筛查检测。”

对于尿检，金聪特别提到了市面上一种可以自助快速检测的试纸。“这种试纸应该叫自测试剂，今年8月被国家美国食品药品监督管理局正式批准销售。试剂的灵敏度和特异性高，可靠性也有保证。其他未经正式批准的检测试剂可能存在一定风险。”同时，她提醒大家不要购买未经官方批准销售的非正规检测试剂，使用时要注意有效期。

金聪说:“用尿液自测可以进一步增加保密性。通过在高校设立的自助尿检试剂盒自动售货机和网上购买，可以更好地保护隐私。如果有朋友检测结果呈阳性，一定要咨询复检，确认感染状况。”

“因为检测有窗口期，所以不能马上检测出艾滋病毒感染。检测窗口期是指从感染艾滋病后的血液中检测出艾滋病抗原、抗体或病毒核酸等感染标志物所需的时间。目前常用的方法是检测艾滋病抗体，抗体检测的窗口期一般为4-12周。所以如果有人有高危性行为，抗体检测会在4周左右进行，可以准确避开抗体检测的窗口期。”在谈到感染艾滋病病毒后的检测时间时，金聪说。

对于担心高危行为后感染艾滋病，在检测过程中发现问题的，金聪建议，可以到当地疾控中心、县级以上医院、妇幼保健机构和大部分基层医疗机构的自愿咨询检测门诊(VCT门诊)，以及开展艾滋病预防干预的社会组织，或者拨打12320卫生热线寻求帮助。

“如果担心自己或他人因某种情况感染艾滋病，应尽早主动检测。不要心存侥幸，觉得自己和伴侣都很健康，不会被感染，或者在感染初期没有具体症状就不要去检测。等到出现明显症状，进入发病期后再去看医生，会耽误最佳治疗时机。”金聪说，目前大量研究表明，早期治疗对提高个人生活质量、保护免疫系统、延长生存时间有很大帮助。血液传播高危行为包括与他人共用针头、注射毒品，或在非正规医疗单位拔牙、纹身、非法献血或输入不明来源血液等。"

她还建议，已婚人士应在婚前检查伴侣的健康状况；刚发现自己怀孕的妇女或感染艾滋病的母亲也在婴儿出生时接受检测，以确保他们的健康。

“由于艾滋病病毒能感染的靶细胞有限，人体内存在各种难以突破的生物屏障，所以感染者的唾液、眼泪、汗液、尿液中，虽然含有艾滋病病毒抗体成分，也有一些零散的艾滋病病毒核酸成分，但并没有完整的艾滋病病毒。所以唾液传播艾滋病病毒的可能性很小。”金聪还分析了唾液传播艾滋病病毒的可能性。

要控制艾滋病毒，要遵医嘱服药。

在谈到感染艾滋病病毒后的身体影响时，赵燕说:“感染艾滋病病毒后，一般分为三个阶段:急性期、无症状期和艾滋病期。艾滋病阶段是艾滋病病毒感染后的最后阶段。病毒进入人体后，主要侵入免疫系统。在这个阶段，患者体内的病毒含量非常高，CD4免疫细胞会严重减少。在下降的过程中，会出现人体免疫功能缺陷，包括一些机会性感染、肿瘤、消瘦等。不就医，终有一死。”

她还指出:“病毒除了入侵免疫系统外，还会严重损害中枢神经系统、心脏、肾脏、肝脏、骨骼系统等重要器官和组织。这些问题有时出现在免疫功能严重受损之前，应尽早服用抗病毒药物以减少损害。不进行抗病毒治疗，患者存活时间一般不超过两年。”

赵燕说:“虽然目前的医疗水平还不能完全治愈艾滋病，但我们可以采取联合抗病毒治疗，在终身服药的前提下，把艾滋病变成像高血压、糖尿病一样的慢性病。抗病毒疗法也被称为“鸡尾酒疗法”。通过三种抗病毒药物联合使用，可以提高机体免疫力，使血液中的病毒无法被检测到，降低传播给他人的风险。这种疗法是最广泛使用和最有效的。”

她强调:“通过接受抗病毒治疗，我们可以修复所有艾滋病病毒感染者的免疫功能，减少严重感染和肿瘤的发生，也可以减少对人体系统的损害。服用抗病毒药物不仅可以降低体内的病毒水平，基本消除对新生儿的传播，还可以保护感染者的性伴侣免受感染。”

“只要按照医嘱服药，感染者体内的病毒会得到一定程度的控制。如果一个感染者能够按照医生的建议定期服用三种联合抗病毒药物，那么经过六个月的治疗，大多数感染者体内的病毒是可以被抑制的。如果个体未被抑制，要查明原因，确认感染者是否遵医嘱服药，是否有药物渗漏。排除这些因素后，还需要考虑是否有耐药病毒株感染或其他治疗药物影响抗病毒药物在体内的代谢。”赵岩说。

中国的疫苗研究获得了国际关注。

关于艾滋病疫苗的研发，金聪说:“从研发到上市需要一个漫长的过程。就艾滋病疫苗而言，病毒特异性感染人体免疫细胞，可以整合到细胞基因组中进行复制，变异非常迅速。这些特征使得病毒很难被人体免疫系统识别和杀死。此外，由于它只感染人类，研究中缺乏合适的动物感染模型。目前常用的动物模型是猴子，但它没有感染人类艾滋病病毒，所以只能用一种艾滋病病毒进行动物实验。虽然该疫苗在早期的动物临床试验中有很好的效果，但应用到人身上却未必能达到同样的效果，这是制约艾滋病疫苗研制成功的重要原因。”

“中国的艾滋病疫苗研究进展目前与国际同步。在国家重大科技专项多年的持续支持下，由中国疾控中心艾滋病防治中心研发的具有完全自主知识产权的艾滋病疫苗DNA-rTV是世界上首个开展二期临床试验的复制型病毒载体艾滋病疫苗，受到了国际上的广泛关注和重视。初步临床试验表明，DNA-rTV疫苗是安全免疫的，并能诱导强烈的抗体和细胞免疫应答。2019年，DNA-rTV疫苗开始多中心临床试验，目前正在进行中。

我们应该认真照顾感染者。

在谈到如何预防艾滋病时，赵燕说:“对于公众来说，要有健康意识，要多了解艾滋病的防控。从预防传播的角度来说，有一种说法叫' ' ABC，A是禁欲，意思是发生性关系时要谨慎；b是忠诚(Befaithful)，性伴侣应该对彼此忠诚；c是避孕套(避孕套)。做爱时必须使用避孕套。还有一种说法叫‘两T原则’，分别指检测和治疗。”

赵岩指出:“检测和咨询是预防和干预艾滋病传播的好方法，可以大大降低传播风险。”她还强调，暴露后预防性用药是一种类似于“后悔药”的补救措施。

“已经有足够的研究证据表明，如果存在感染的风险，但检测结果为阴性的人服用一些特定的药物，可以在一定程度上预防感染。至于危险暴露后的药物预防，首先要评估病毒感染的可能性。如果风险大，应该先留血样检测病毒抗体，然后在两小时内服药。一般来说，72小时后服药会降低预防效果。”赵岩说。

对于感染者的心理问题，赵岩认为:“感染者由于吸毒、男性同性恋行为等原因，会产生很大的心理负担。工作人员在接触感染者时，应保持良好的态度，不要歧视感染者。此外，还要采取启发、鼓励等沟通方式，进行简单的心理干预，帮助感染者坚定应对疾病的信心。此外，一些感染者可以成为同伴教育者，参与照顾感染者。因为被感染了，所以会更加体谅对方。如果能帮助感染者解决生活、医疗、家庭关系等实际问题。，也能有效缓解他们的心理压力。”