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早搏又称早搏、期外收缩或期外收缩,属于心律失常的范畴,是临床心血管疾病的常见症状之一。偶见早搏,患者可能无症状,或感觉心前区突然搏动或心跳似已停止。频繁的早搏会导致心输出量减少,从而导致全身疲劳、心悸和头晕。原有心脏病或冠心病或心力衰竭的患者,可能因早搏而发生心绞痛或加重心力衰竭。
频发性早搏属于中医“结代脉”范畴。“结脉”是指脉来的慢,间隔不规则;“带脉”指缓慢而有规律的间隔,间隔较长。中医临床上常把“结脉”、“代脉”称为“结脉”。频繁早搏类似于中医描述的“心慌”、“心悸”。病位在心,病机为气阴两虚或气滞血瘀。宜益气养心,滋阴理气。在临床实践中,作者自拟参芪地黄汤治疗频发早搏,屡用屡试。一般治疗2 ~ 3周后,“代脉”及主要症状消失,复查心电图心律恢复正常。
【组成及用法】人参10g、丹参20g、炙黄芪30g、熟地黄20g、当归15g、川芎10g、麦冬15g、五味子10g、制远志10g、茯苓20g、甘松10g、炙甘草10g。水煎两次,调匀,早晚各服一次,每日一剂。
人参、黄芪能补中益气;地黄滋阴补血;当归既能补血,又能活血;丹参、川芎活血化瘀;麦冬、五味子滋阴,养津润燥;远志、茯苓安神;甘松既愤怒又沮丧;炙甘草能益气复脉,调和诸药。药理研究表明,人参、麦冬、五味子(生脉散)可改善心肌合成代谢,增加心肌对缺氧的耐受力,降低心肌对氧和代谢能的消耗,促进心肌细胞恢复,保护缺氧心肌细胞;增强黄芪的心肌收缩力,增加心输出量;川芎中所含的有效成分能扩张冠状动脉,降低心肌耗氧量和抵抗内膜斑块的形成,减少血液的“稠、粘、聚、凝”状态,改善微循环。诸药并用,气机通畅,气血充盈,阴津转化,胸阳豁达,血脉滋养,消除早搏。
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