创伤后焦虑抑郁症,走出心理创伤

沈·

案例描述

15岁的女孩燕儿，高一新生。我妈妈是浙江杭州人。她曾经是一名护士。她遭到一名患者的暴力袭击，头部受伤，并因抑郁症严重残疾。父亲是安徽人，初中毕业，是一名货车司机。

上课时，大一安排学生画房子里的人，下课后鹅来参观，希望通过绘画更多地了解自己。燕儿的画表现出她更多的焦虑，尤其是在家庭关系层面，更多的是对现实的无力感。创伤经历多，对现实的认知能力和人格发展不充分。可贵的是，虽然燕儿有些自卑，但她的自我形象接受度更好。

通过观察，我发现燕儿个子小，性格内向，不主动与人交往，说话声音像婴儿，想寻求关注却又害怕被人注意。

在这次会诊之前，燕儿已经去过六次了，主要是和家庭关系有关。她说自己经常不开心，和父母沟通时总是有矛盾，甚至有一次自残。此外，燕儿还提到她喜欢崇拜和饲养仓鼠。学校心理测试:Cattell的16项人格测试显示，他的稳定性、大胆性、世故性和毅力较低，而紧张性和焦虑性较高。前后两种学生的心理健康测试表明，他们存在严重的心理问题。“创伤事件”

2019年3月14日，第一节课是燕儿的课。PHQ-9(抑郁筛查)量表用于筛查学生的心理问题。刚下课，燕儿就在我同学面前嚎啕大哭:“仓鼠被她妈妈踩死了……”于是我把她带回了心理咨询室进行紧急干预。

原来这只仓鼠是燕儿的朋友去年生日前送的。是母女共同的宠物。每次拜访，燕儿都会讲很多母女养仓鼠的趣事。显然，这是一次创伤性事件。我静静地听着，试图让燕儿充分释放自己的悲伤。鹅冷静下来后，开始交流:“当时是什么情况？仓鼠伤得重吗？还能救吗？”

“我妈走路不稳，仓鼠跑出来。她没看见，一脚踩在仓鼠头上。当我到家的时候，我已经受伤了。看它动不了多少，嘴角边还有血，吃不下东西……”说着，雁群不停地流泪。

“那你以前有过类似的情况吗？在一起久了的人或者喜欢的事都走了，回不来了。你有过那种经历吗？”

“我爷爷去世的时候。我当时不理解，也不觉得难过。”

“小孩子几乎都是这样，对生命的感觉一开始也没有那么强烈。现在你受了仓鼠伤，说明你已经长大了，能体会失去的感觉了...有时候，失去一条生命什么的，不是我们能控制的，要学会慢慢接受……”

燕儿依旧泪眼汪汪的看着我，一脸的无奈。我转移话题:“当时我妈是什么反应？”一瞬间，我发现燕儿的表情变了。过了一会儿，她说:“妈妈，她太迟钝了，好像冻僵了。”

我试图促进她的感情:“你的反应是什么？”鹅看着我:“除了躲在房间里哭，我什么也做不了。”

我把话题扯到一个之前没谈过的问题:“你知道吗，我妈有过受伤的经历。那一刻，仓鼠因为她受伤了。她会有什么感受？”燕儿听后陷入了沉思。“所以，我们回家试试，看能不能照顾好仓鼠，让它慢慢恢复；或者，如果伤的太重，能不能把它的痛苦降到最低？妈妈是专业人士。她一定有很多方法和经验。试着和你妈妈一起做这件事。”协商过程

2019年3月15日

颜的9分是12分。鹅的精神状态比前一天要好，也比较平静。我问了仓鼠的情况，她说:“妈妈在照顾，喂了一点水，但是看起来还不太好。”我听后笑着说:“妈妈是专业的，她的照顾一定是最好的。”落雁点头表示赞同。

2019年4月8日

这次我又做了一次PHQ-9评估，5分，没有情绪问题。

“受伤的仓鼠终于在五天后死去了。感觉自己变强了。它已经去了另一个世界，我不用再痛苦了。这是一种解脱。3月底，我带着妈妈去市场买了一只新的仓鼠，和原来的仓鼠肤色一样。”燕儿说，而且他对生命的认知已经发展了。

2019年4月17日

“我讨厌家里的亲戚总是让我对妈妈好一点，不要和她吵架。我知道我妈以前打我是因为她抑郁，控制不了自己。有一点，我印象深刻。那是三年级，我背不了课文，我妈把我的头打出血了。”

“那你当时是什么反应？”

“血在往下流，我不知道是什么，就问妈妈，‘我怎么了？"

“妈妈什么反应？”

”母亲面无表情的说了句‘活该’，就走了。当时我就追着我妈哭，‘妈，我没事...我觉得我和我妈就像别人家的母女一样，在顺境的时候很亲密。我们偶尔有矛盾的时候吵架很正常，不会伤感情。总之，我一定会保护好妈妈。”

燕儿能从意识层面讨论过去的创伤经历，说明必要的分析能增强她对不同阶段亲子关系的理解。同时我也很欣赏她现在对母女感情的清醒认识。

2019年4月23日

“仓鼠逃走了，躲在家里的某个地方，但它一定会回来的。”

“不关笼子吗？上次会发生那样的事吗？”

“妈妈不喜欢把仓鼠关起来。应该没有问题，上次是意外。”

“我妈有残疾证，坐公交可以免费，因为上车的时候有语音提示‘残疾证’，所以我妈以前没用过。现在没有提示，只有“滴答”的提醒...星期天，我会带妈妈去一个时尚的地方...我妈不会用电子产品，我把她想看的电子书都下载到网上给她看……”

残疾母亲有尊严，身心受到束缚却向往自由，能潜移默化地激励孩子成长，孩子逐渐有了反哺的能力。

2019年4月30日

期中考试结束，班主任反馈燕儿学习成绩有所提高，技能节参加中国古诗鉴赏比赛，获得一等奖；陶艺竞赛获得三等奖。日常观察燕儿在班里开朗多了，笑容很多，和同学关系融洽，语气里听不出娃娃的声音。

在辅导的过程中，燕儿学会了面对现实，提高了自己的思维和共情能力，找到了明确的目标，并积极投入其中，不断进步和成长。

(编辑文峰)