宫颈癌疫苗可，宫颈癌疫苗可,种人不宜宫颈癌疫苗

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。据世界范围的统计，全球每年约有50万宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%；超过80%的病例发生在发展中国家。人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)是宫颈癌的主要原因。大约80%有性行为的女性可能在一生中感染人乳头瘤病毒病毒，持续感染会大大增加患癌风险。所以，预防宫颈癌最好的方法就是接种疫苗。目前国内市场上有4价和9价的人乳头瘤病毒疫苗。其中，四价HPV疫苗可预防约70%的宫颈癌，四价HPV疫苗可预防约90%的宫颈癌。

但同时也不要迷信“疫苗万能”。一是HPV疫苗不能100%预防宫颈癌，二是所有人群都适合接种HPV疫苗。因此，仍然需要采取其他措施来预防宫颈癌。

如果出现异常症状，请就医。

中国肿瘤登记年报显示，我国每年约有13万新发宫颈癌病例，约有3万女性死于宫颈癌。随着近几十年来宫颈细胞学筛查的广泛应用，宫颈癌及其癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。因此，应在学龄人群中开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，特别是出现异常症状者应及时就医。

癌症的发生和发展是一个漫长的过程。其实从感染人乳头瘤病毒到宫颈癌需要很长时间。早期宫颈癌无明显症状和体征，宫颈可光滑或与宫颈柱状上皮异位难以区分。最常见的早期症状是阴道出血，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血。一般来说，出血量与病变的位置和大小有关。如果它侵入大血管，会导致大出血。其中，年轻患者还可表现为月经期延长、月经量增加；老年患者绝经后常出现不规则阴道出血。此外，大多数患者可有白带，液体呈白色或血性，可稀如水或米，或有腥臭味。

在晚期宫颈癌患者中，根据癌症累及的程度，可能出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。当癌压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾积水和尿毒症。晚期可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。

临床上根据患者的病史、症状、妇科检查和阴道镜检查，可通过宫颈活检做出诊断。宫颈癌筛查本身并不复杂，主要包括宫颈细胞学(TCT/LCT)或巴氏涂片(传统巴氏涂片或液基巴氏涂片)以及高危人乳头瘤病毒感染的检测。确诊患者应根据临床分期、年龄、生育要求、一般情况、医疗技术水平和设备条件，综合考虑制定合适的个体化治疗方案。目前宫颈癌的综合治疗方案以手术和放疗为主，化疗为辅。

接种疫苗是“上策”

为预防宫颈癌，女性最好晚婚，少生孩子。生孩子对女性来说也是一件高风险的事情，还会增加宫颈癌的发病率。女性成年后，尤其是发生性关系后，一定要注意清洁，过洁身自好的生活。另外，一定要保持个人卫生。比如勤换内衣，性爱前后仔细清洁会阴，可以降低宫颈癌的患病率。加强锻炼，少吃高热量高脂肪的食物，多吃深色水果蔬菜。同时要注意定期筛查，发现异常及时处理。据统计，在定期筛查的人群中，宫颈癌的发病率下降了70%-90%。

2008年诺贝尔奖获得者豪森教授证明了人乳头瘤病毒是宫颈癌的关键和必要致病因素，使宫颈癌成为首个可以通过疫苗预防的癌症。迄今为止，宫颈癌的病因是所有恶性肿瘤中最明确的。世卫组织出版了《人乳头瘤病毒疫苗推广准备手册》，为宫颈癌疫苗在各国的推广提供政策支持。目前，中国女性可以通过接种疫苗远离颈颈部癌症，这是目前困扰女性的最致命、最危险的癌症。

世界卫生组织和国际癌症研究中心证实，高危人乳头瘤病毒病毒的持续感染是导致宫颈癌的主要原因。人乳头瘤病毒16型和18型导致了世界上70%以上的宫颈癌病例。然而，大多数女性感染人乳头瘤病毒后不会立即癌变，其中80%以上的女性会在8-10个月后通过自身免疫系统彻底清除病毒。他们中的大多数人甚至从头到尾都不知道自己感染了人乳头瘤病毒。一般从感染到宫颈癌的病程可能长达几年到十几年。

宫颈癌筛查结合人乳头瘤病毒疫苗接种将显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率，从而减轻疾病负担。因此，接种人乳头瘤病毒疫苗是目前降低宫颈癌发病率和死亡率的重要措施，有指征的人群应尽早接种。另外，宫颈癌疫苗针对的是青少年和年轻人，可以说是主要针对成年人的疫苗。

迷信“疫苗万能”是不可取的

从疫苗预防效果和卫生经济学角度来看，最适合接种疫苗的是尚未发生性行为的年轻女孩，而接种疫苗是年轻学生，也就是暴露在人乳头瘤病毒感染风险之前的年轻女性的最佳选择。所以，一开始，疫苗只用于9-26岁的女性；但自2008年以来，人类乳头瘤病毒疫苗也被用于预防外阴癌和阴道癌。2009年，一些国家还对9-26岁男性使用人乳头瘤病毒疫苗预防尖锐湿疣。

需要提醒的是，同时拥有多个性伴侣的男性最有可能感染人乳头瘤病毒病毒。这些病毒通常在人体内存活时间更长。感染这种病毒的男性一般不会出现明显症状，但可以将病毒传染给伴侣。所以，如果条件允许，男孩也要接种疫苗，这样不仅可以防止男性将来把病毒传染给伴侣，还可以帮助他们防止生殖器官和肛门附近的部位癌变。预防效果比只给女生打疫苗好。

应提倡接种疫苗，但绝不能放弃宫颈癌筛查、早诊早治、生活方式调整等预防措施。专家建议，不要过分强调疫苗，盲目乐观。为预防宫颈癌，以下人群应每2-3年做一次妇科防癌检查:18岁前有过性交或结婚经历者；性功能障碍、频繁性交和性病患者；早婚和多胞胎；宫颈炎症、糜烂者；性交后阴道出血，绝经后白带，尤其是血带。45岁以上没有症状的人也应该定期检查。

主治医师郭爱平

中西医结合肿瘤学国家重点学科，国家药物临床试验研究所(肿瘤专科)，主治医师，解放军联勤保障部队900医院肿瘤科，医学硕士。从事肿瘤科工作14年，精通乳腺癌、宫颈癌、胃肠癌、肝癌等多种临床常见及多发肿瘤的诊断、治疗及进展，熟悉常见肿瘤并发症的防治，精通肿瘤科常见的各种微创诊断及穿刺技术，精通国内外新药临床试验研究的操作流程:主持医院国际合作项目1项，参与省、军、国家项目多项；参与国际国内多中心临床研究项目20余项，所在科室与美国M.d. Anderson癌症研究中心、加拿大UBC大学、日本爱知癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院、军事医学科学院等国内外著名癌症研究机构保持着广泛的合作关系在全国肿瘤学核心期刊发表论文10篇，先后获得福建、浙江、江西抗肿瘤血管靶向治疗CSCO优秀病例竞赛一等奖，全国复赛二等奖；CSCO演讲比赛华南赛区一等奖《一个乳腺癌病例登上巅峰》全国复赛三等奖。连续三年获得南京军区福州总医院“优秀通讯员”称号，多次获得医院奖励。

坐诊时间:每周四上午。