陕甘宁边区开展，陕甘宁边区开展,陕甘宁边区人民

郑学富

1936年，美国记者埃德加·斯诺在前往陕甘宁边区采访前，给自己注射了“他能得到的一切疫苗”。他在《红星照耀中国》一书中写道:“我在胳膊和腿上注射了天花、伤寒、霍乱、斑疹伤寒和鼠疫病菌。这五种病当时都在西北地区流行。另外，最近有一个惊人的消息，陕西省正在流行淋巴腺鼠疫，这是世界上少数几个流行这种地方病的地方之一。”陕甘宁边区真的像他说的那样蔓延了吗？如何预防疫情？据《新华日报》和《解放日报》的相关报道，尽管陕甘宁边区医疗技术落后，医药物资匮乏，但边区政府以民为本，热爱人民，克服困难，扎实抓好传染病防疫工作，取得了丰硕的成果。建立保健药俱乐部，解决群众就医难。

陕甘宁边区地处偏僻，医疗技术落后，巫术等封建陋习盛行。传染病经常发生，疫情严重。再加上国民党政府对边区的重重封锁，边区缺医少药，人民生命安全受到严重威胁。党中央进驻延安时，延安只有六七家中药店和少量医生，整个边区只有1200多名医生。中共中央和边区政府把卫生防疫作为边区建设的一个重要方面，广泛宣传卫生防疫知识。人们的健康观念发生了很大的变化。在进步人士和国际友人的帮助下，边区的医疗卫生工作有了很大的发展，疾病的发病率和死亡率大大降低。1939年4月1日，中共中央机关报《新华报》发表题为《广泛开展卫生运动》的社论，指出:“今后必须在全边区更广泛地、有计划地开展卫生运动，使这一运动与抗日战争和生产更紧密地联系起来，使之更有成效。……广泛宣传我们的卫生运动，这是伟大抗战不可缺少的一部分。”边区政府针对缺药的实际情况，制定了“预防为主，药物为辅”的方针，明确提出了“预防胜于治疗”的口号，改变了人们落后的卫生观念和不卫生的生活习惯。1939年11月，边区第二次党代会通过了《关于开展卫生保健工作的决议》，指出:“有计划有步骤地发展医药，研究中医，开办中医训练班，发展药厂，成立医药合作社，增设地方卫生所，发展医疗工作。”

为了解决西医缺乏的问题，边区政府看到了遍布陕北的中草药优势，充分发掘和利用当地的中草药，发挥了众多中医的作用，实行了中西医结合的政策。1938年，边区民政部门委托延安市组织部长、中医李长春筹备成立了一个股份制卫生医疗合作组织——保健药物社，集药房、销售、医疗为一体。

1939年7月，陕甘宁边区第一个养生医学俱乐部在安塞县冯家岩成立，李长春任会长。任何组织或个人只要按规定缴纳股款，遵守章程，经批准后均可成为股东。公司章程规定:“股本10元，每个股东至少可以认购一股，但不限股数。”其宗旨是:“受各卫生主管部门委托，发展地方医药，销售中西药品和器械，收集中药材，特别提倡地方药材，解决民生困难。”为了取得边疆人民的信任，改变他们几千年来形成的不健康的生活习惯，保健药学会提出了“免费吃药，保证治好”的口号。李长春医术精湛，服务热情周到。他经常带领大家到山里采药，到村子里治病。在他的带动下，保健医学俱乐部的医生们干劲十足，一年365天，不分节假日，不分昼夜，给群众看病，送医院。他们为受害者和家庭提供免费医疗，在药品价格上提供优惠折扣，并照顾贫困户，赢得了群众的支持。众人叹道:“只有边境地区才有这种给穷人治病的医生。”

边区农村的医疗机构和诊所很少，群众到城镇看病要走很远的路，有时得了急病，还没来得及看就死了。巫神在农村很流行，骗人的钱。农村急需小型医疗机构，解决群众看病难的问题。1944年4月，延安总卫生委员会召开会议，安排各区建立医疗合作社。市政府给各区拨款4万元，以公助私助的形式发展农村卫生，方便群众就近看病防疫。陕北名医毕光斗、李长春等人积极响应，发起成立了延安市南区公共卫生合作社。保健药品公司出资100万，派医护人员义务门诊，协助业务拓展。当年，保健医学会先后在县乡建立了26个分会，分布在延安、延川、清涧、绥德、吴堡等20个县市。保健医学俱乐部把人民的治疗和防疫放在首位，经常组织医生深入偏远山村送药，开展巡回医疗。为了方便群众，总公司还设立了杂货店和照相馆出售药材。各级分支机构在边境地区的设立，促进了卫生防疫事业的发展，为防治传染病、减轻群众痛苦做出了巨大贡献。据统计，抗战时期仅总公司就收治了两万多名病人。毛泽东改了医院的名字，医务人员关心群众。

1939年4月，中共中央根据时任中央总卫生处处长傅连暲的建议，筹集了5000元专款，在延安城北约5公里的李家洼村兴建医院。在乡亲们的帮助下，在山下的平地上盖起了一些平房，在山坡上挖了两排、约40间窑洞，摆放了30张自制的简易病床，9月开始接收病员，边看病边建设。一开始医院的名称准备叫“中央干部医院”，毛泽东知道后说：“叫‘干部医院，那老百姓有病看不看呢？我看还是叫‘中央医院好，面向延安和边区党政军民，为群众服务。”11月7日，中央医院举行了开院典礼，并举行了医药讨论会和医疗培训班。傅连暲兼任院长。

1944年5月12日延安《解放日报》头版报道疫情防治1939年4月，中共中央根据时任中央总卫生部部长傅连暲的建议，筹集专款5000元，在延安城北约5公里的李家洼村修建了一所医院。在村民的帮助下，在山下的平地上建起了一些平房，在山坡上挖了两排约40个窑洞，放置了30张自制的简易床。9月份开始接诊，边看病边建。当初，医院的名字准备叫“中央干部医院”。毛泽东知道后说:“这叫‘干部医院’。普通人生病的时候会看吗？我觉得还是叫‘中心医院’好，它面向延安和边区的党政军民，服务群众。11月7日，中心医院举行开业典礼，并举办医学研讨会和医学培训班。傅连暲也是院长。1944年5月12日，延安《解放日报》头版报道了疫情防控。

经过几年的发展，中心医院成为当时延安基本配套科室和设备比较齐全的医疗中心之一。到1943年，医院床位增加到170张。周恩来曾评价说:“延安中心医院是一所革命的、正规的、科学的医院。“为解决医院技术人员和设备短缺的问题，周恩来通过宋庆龄、史沫特莱等友好人士在重庆征集了一批药品和设备，并从大后方派出一批医务人员到延安中心医院工作。有一次，周恩来把三株放在上衣口袋里，小心翼翼地从重庆带回延安。

为了加强传染病的防治，1943年初，在中心医院成立了传染科，刘云忠任主任。刘云忠，1917年10月出生于河南焦作。曾就读于焦作中福医院护理学校。毕业后，他接受了两年的医学培训，开始从事麻醉医生的工作。抗日战争爆发后，他冲破重重阻碍，到延安参加革命，成为一名外科医生，也为建立手术室和实验室做了大量的基础工作。传染病专业需要他从零开始工作和学习。他主持建立了一整套适应传染病诊疗特点的工作体系。感染性疾病科有40多张床位，一般每年容纳400多人。这些疾病包括伤寒、斑疹伤寒、回归热、猩红热、肺炎等。得益于广大医护人员的努力，收治的病人都能得到很好的治疗，死亡率很低。当时磺胺类药物很少，各种传染病的治疗主要靠对症治疗和精心护理工作，可想而知当年的艰难。

当时延安的医务人员心里装着群众面对困难，无条件为老百姓治病防疫。1944年4月30日，《解放日报》发表了傅连暲撰写的《关于群众卫生工作的一些初步材料》，其中说:“例如，去年中央医院免费收治了163名老百姓病人……过去中央医院每月最多收治22名老百姓，到3月份，收治了49人。”延安的其他医院也把为群众治病防疫作为自己的职责。“清凉山卫生院一月为群众治疗72人；2月增加到228个，3月366个，4月13天249个。”医护人员对待群众温暖如春，悉心照顾，不辞辛苦。傅连暲在文章中举了两个例子:“阮同志和白朗同志以一贯的关心、耐心和真诚对待老百姓，赢得了极大的信任，群众对他们如同亲姐妹一样...由于东区王区长和阮医生的亲自动手，东莞多年未打扫的居民在三月份全部打扫了两次。过去病人最多的贺龙沟现在变得最干净，堪称卫生模范村。由于人民对他们的信任，当地的四个女巫站不住脚，避之不及。而在其他单位，没有接种疫苗的时候，他们所在区域的娃娃一般都是由他们接种一次。卫团金玉成、罗壮丹同志与李区长合作，从2月底到现在，共收治病人89人。另一方面，通过区长、村长和群众，在后中沟制定了一个卫生公约:被子一年洗两次(他们有帮忙洗)，衬衫勤洗，地板勤扫。家家户户挖厕所，抓老鼠苍蝇，提倡养猫，不喝凉水。本公约已经生效。”成立总防疫委员会，统筹管理卫生防疫工作。

为了有效控制传染病的流行，保障边区军民的健康和生命安全，1940年5月，边区政府成立了延安防疫委员会，李富春任主任，刘景炎任副主任。党中央在延安中央礼堂召开防疫会议，防疫委员会是延安防疫运动的最高领导机关，制定防疫措施。之后，完善了各部队的防疫支，开展了以灭蝇灭鼠、预防鼠疫、霍乱等传染病为中心的军民卫生运动，组织防疫队彻查病源，宣传防病知识。疫苗接种率达到80%，有效遏制了疫情传染。

1942年4月28日，陕甘宁边区防疫总委员会在延安通讯处召开成立大会，选举民政局长刘景范为主任，李志忠为书记。设在中心医院，负责规划和管理整个边区的防疫工作。下设防疫统计、宣传教育、环境卫生、总务、医疗五个单位。“成立总卫生部、中央总卫生部、留守兵团卫生部、边区卫生部四个小组委员会，划定区域，负责各地区防疫工作。边区各县由当地军政医疗机构负责防疫”(1942年5月4日《解放日报》)。5月13日，边区防疫总委员会通过《传染病防治管理条例》，将传染病分为两类:鼠疫、霍乱、天花为第一类，要求确诊后24小时内电话报告；伤寒、副伤寒、痢疾、斑疹伤寒、回归热、猩红热为第二类，要求每周报告，由边区防疫总委员会配合地方采取相应措施。

1942年入冬以来，延安地区久旱無雨雪，气候异常干燥，温度变化很大，也很骤然，冷热不匀，因此急性呼吸系统传染病发病较多。仅据中央医院传染病科统计，到12月底，共收容病员256人，大部分是延安市的患者，也有附近各县的，以及由各地来边区的患者，并且以正在担负工作或学习的青壮年男子为主。传染病主要是伤寒、回归热、赤痢、感冒、腮腺炎、斑疹伤寒六种。由于当时正处在抗战最艰苦的年头，医疗设施和药品极缺，传染病治疗所不可缺少的普通药物和葡萄糖、氯化钙、强心剂、消毒剂等更是缺乏，不能满足治疗需要，影响了治疗效果。如大便的消毒仅靠石灰。

延安制药厂采集中草药制作中成药1942年入冬以来，延安地区长期干旱无雨雪，气候异常干燥，气温变化大而突然，冷热不均，因此急性呼吸道传染病较多。仅中心医院感染性疾病科的统计，到12月底，就有256例患者，其中大部分是延安市区的患者，附近县区的患者，以及来自边境各地的患者，主要是正在工作或学习的中青年男性。主要传染病有伤寒、回归热、痢疾、感冒、腮腺炎和斑疹伤寒。当时正值抗日战争最艰苦的一年，医疗设施和药品极其匮乏。治疗传染病不可缺少的常用药品和葡萄糖、氯化钙、强心剂、消毒剂等紧缺，不能满足治疗需要，影响治疗效果。比如大便的消毒只靠石灰。延安制药厂采集中草药制成中成药。

版面《乡村诊所》布局“村卫生室”

为防止病毒扩散，边区防疫总委员会于1943年1月10日发布了《预防急性呼吸道传染病通告》，要求各机关、学校、部队和人民群众遵照执行。通知要求注意六项: (一)集体生活的窑洞、房屋，要调整疏散人数。每个人的床要相隔三个市尺以上，最好头挨着脚睡，脚挨着脚睡。(2)每间房子至少要有通风设备，在窗户的上下两端留一些小通风孔。(3)防止拥挤，避免多人在密闭的山洞里开会。(4)深入开展宣传教育。不随地吐痰、咳嗽、打喷嚏，不使用公共洗涤用具和饮食用具。最好是完全分享食物。鼓励每个人都戴口罩，尤其是在开会或人多的地方。(五)不要在窑内取暖，外出时多穿衣服、戴口罩或围巾。(6)一旦出现流鼻涕、咳嗽、感冒或发烧，立即将其隔离出集体生活，对其所有用具进行消毒，并尽快就医。同日，防疫总委员会还下发了《预防回归热和斑疹伤寒的通知》，要求机关全体工作人员，特别是负责事务的工作人员，从现在起至4月底，每半个月洗一次澡，换一次衣服，开展一次杀虱活动。如遇发热病人，立即送医院隔离治疗。如果医院已诊断出斑疹伤寒或回归热，与患者接触过的人应立即洗澡，以杀死虱子，防止感染。通知还附了一个简单的杀虱方法:各单位空出两三个窑洞作为临时洗澡杀虱的场所，将工作人员分组，自己挑水烧开水，在一个窑里洗澡，在另一个窑里杀虱。可以用几套大蒸锅和蒸锅来杀虱子。洗澡前，把盖好的和没穿的衣服放在笼子里，蒸15分钟。把它们拿出来放在木炭上烤。当它们干了，就可以穿上了。

中心医院感染性疾病科积极落实防疫总会的通知精神，决定将感染性疾病科搬到山脚下，与其他病房隔离，并准备了足够的隔离衣、小便池、床单、病号服、隔离帘、医疗器械等。它还拥有自己的液体米厨房设备，杀虱设备，粪便消毒设备，隔离设备和病人洗澡设备。为了规范和降低在感染性疾病科工作的风险。确保所有急性发热患者无论白天黑夜都在身边。延安疫情爆发，边区紧急动员防疫。

1944年初，延安各区爆发流行病。据《解放日报》报道，开春以来，延安县川口、柳林、金盆等区发现传染病。症状奇特，传播迅速。一个人得病，几天之内全家都被感染了。5月初已蔓延至何庄、阜阜等地区，疫情极为猖獗。从1月到5月初，疫情造成500人死亡，其中大约一半是在最近半个月内病死的。根据卫生部门的统计，各地传染病的情况大致相同。发病初期，多为断肠、头晕、上吐下泻，少则两三小时，多则两三天才死亡。大多数死者是妇女和儿童。据初步诊断，此次疫情暴发主要是由于饮食不慎，特别是食用了凉拌酸菜和未煮熟的死猪肉。其次，由于群众不经常洗衣服，虱子大量存在，很多人得了斑疹伤寒。

同年5月10日，边区政府召开了由专署、市政府、延安县、中央卫生处、留守兵团卫生部、边区卫生处、和平医院、中心医院等有关医疗机构主要负责人参加的动员大会，充实防疫总委员会成员，组织领导防疫工作，紧急动员，集中人力、物力，立即投入防疫斗争。组织医生下乡，参与救治病人，指导防疫。具体采取了五项措施:(1)组织流动医疗队，由医疗机构和医院组织，指定区域进行救治。中央卫生处负责延安市西北地区和延安县何庄区；留守兵团卫生部、和平医院、医科大学(特假三周)负责延安县川口、金盆区；边区卫生办公室负责延安县的柳林和丰都区。发生鼠疫的地方以急救为主，未发生鼠疫的地区以防疫为主。所有诊所都负责治疗群众。(二)各机关、学校、部队紧急防疫动员，动员各机关、团体帮助本地区居民开展大扫除、挖厕所、挖垃圾坑、宣传清洁、消灭虱子、饮用开水等防疫工作。县、区、乡负责同志负责防疫，组织疫区隔离，防止疫病扩散。修理水井，防止细菌传播。(3)边境地区医院增加床位，以容纳大量病人。政府拨款调制原料药和治疗病人。(4)为使防疫卫生工作经常化、普及化，文联制作卫生宣传图片，编写秧歌、剧本进行宣传教育。我们也提倡办一个卫生合作社，比如延安创办的那种，民办民助(中西医、兽医、门诊、住院都有)，到农村去试行，将来可以成为医疗卫生工作的中心。(五)在急救防疫过程中，开展医务人员工作竞赛，对下乡为群众排忧解难的医生进行奖励和表彰。

动员会后，边区政府副主席李鼎铭、毕光斗立即开出了一张简单有效的专治疫病的药方。边区医学院30多名学生在边区卫生部门、保健药品机构等机构负责人的带领下，已分别深入柳林一、三乡进行急救。留守兵团卫生部也派出医生与延安县的医生合作，用毛驴驮着行李和药品沿村进行治疗。延安所有中医也动员起来，积极投入防疫战斗。据1944年6月3日《解放日报》报道，防疫医疗队面对如此严峻的形势，查明了病原体，有针对性地提出了预防措施，号召群众不要吃生水或死猪肉，酸菜必须大量加盐或油炸后才能食用。医疗队的成员还亲自为群众清理和打井。每天早出晚归，到各村积极寻求患者的治疗。为了及时抢救病人，他们不避风雨，连夜爬山看病。有时，他们遇到危险时，甚至日夜守护，使大批病人免于死亡。20多天来，医疗队员们“背着干粮和药品，走遍了上百个村庄，在疾病治疗、健康宣传、发病率统计等方面取得了很大的成绩。每一个区，都受到群众的欢迎，欢天喜地地围着他们，烧水做饭。到5月底，延安县的“黄水呕吐”已基本停止。

边区防疫总委员会于6月1日召开防疫医疗队总结会，分析形势，查找存在的问题，明确今后防疫重点工作。要求各医疗队认真收集和研究本次防疫工作中的经验，以及各种疫情的来源、症状、防治方法，以便明年早做预防。防疫总会决定做好两方面的工作:一方面，将于近期发出指示函，附上本次防疫工作的全部材料，发给各地参考执行，并编辑出版各种卫生防疫小册子，广泛宣传。另一方面，应立即采取行动，训练大批医务工作者、助手和民兵，在各地建立防疫医疗组织，增加医疗设备，广泛开展群众卫生运动，特别是调整群众营养，整顿环境卫生，保护妇女儿童健康。