医学影像技术辐射对身体伤害大不大

陈丁

"胸部x光检查会增加患癌症的可能性吗？"“怀孕CT孩子会变形吗？”“手机产生的辐射大吗？”

日前，在由国家癌症中心、中国国际医疗促进会、中国医学科学院肿瘤医院、中国癌症基金会主办的第二届中国癌症高峰论坛科普会上，北京协和医院放射科主任医师吕晶晶对影像检查的辐射损伤进行了详细讲解。

“为什么人们会对辐射感到恐慌？因为辐射无色无味，看不见、摸不着、闻不到、听不到。”鲁晶晶说，辐射分为非电离辐射和电离辐射。非电离辐射包括紫外线、可见光、红外线、微波炉的射频脉冲、无线电话和无线电台产生的无线电波等。由于非电离辐射能量较低，我们不需要对此过于担心。真正需要人们警惕的是波长短、频率高的电离辐射。由于电离辐射能量高，会导致组织损伤、蛋白质变性、基因突变。电离辐射包括X射线、宇宙射线、伽马射线、用于放射治疗的辐射等。

鲁晶晶指出，其实辐射并没有那么可怕，人体内可以找到天然的放射性核素。与此同时，人们还每天接受来自宇宙的辐射和自然环境中的放射性核素。这些天然辐射源每年会给人带来约2.4mSv(毫西弗，辐射剂量单位)的辐射。因此，人的身体无时无刻不暴露在辐射中。关于辐射对人体的影响，鲁晶晶表示，如果辐射剂量达到100mSv，照射一年，会对人体造成伤害；如果辐射剂量达到1000mSv，即使只是短时间，人也会出现贫血、恶心、呕吐等症状。如果辐射剂量达到4000mSv(短时间暴露)，可能导致死亡。

那么，影像检查的辐射剂量是多少呢？鲁晶晶说，一次x光胸片的辐射剂量约为0.1mSv，一次头部CT的辐射剂量相当于20次x光胸片，约为2mSv，一次胸部CT的辐射剂量约为7mSv，一次腹部盆腔CT增强检查的辐射剂量可达20mSv。

很多人担心影像检查的辐射会增加其他疾病的概率。鲁晶晶指出，辐射对人体的影响可分为躯体效应和遗传效应。躯体效应是对个体的影响，包括确定性效应和随机性效应。确定性效应是剂量达到一定水平时必然发生的效应，如放射病、白内障、不孕、畸形等。其他疾病，比如癌症，都是随机效应。鲁晶晶说，拍x光胸片的致癌概率基本可以忽略不计，做个CT扫描的致癌概率也低。但是，癌症的概率会随着辐射剂量的增加而增加。所以总的来说还是要减少影像检查的次数。

不同的影像检查对胎儿的影响会因辐射剂量不同而不同。鲁晶晶说，x光胸片、钼靶等。都是非常低剂量的检查，这些检查的影响可以忽略不计。女性在孕期应尽量避免头胸部CT等中剂量检查和全身CT等高剂量检查。

鲁晶晶认为，防辐射的基本原则是，不做就不做。没有绝对的安全检查。大家要考虑得到的收益是否大于付出的成本，做一个权衡，再决定是否接受影像检查。