愿我的孩子们善良,勇敢,温暖而发光

陈数

据统计，我国近视人数超过4.5亿，居世界第一；儿童青少年近视检出率高达72%，近视防控问题日益严峻。近日，国家卫生健康委员会发布《儿童青少年近视防控适宜技术指南》(以下简称《指南》)。我们采访了解放军第三医学中心的首席眼科医生武志红，请他回答有关指南和青少年如何防控近视的问题。

儿童青少年近视发病率高，近距离用眼过度是主要原因。

用眼不当是青少年近视的主要因素。近视的原因很复杂，主要有以下几个方面:

一、遗传因素，绝大多数的近视都是在遗传的基础上环境影响造成的。只有少数先天性近视主要是由遗传因素决定的。这类近视人数较少，约占近视总人数的5%，而且近视度数往往很高。高度近视的常染色体遗传是隐性的。如果父母都是高度近视，孩子100%是高度近视。有致病基因但不表现出来的高度近视结婚的孩子，50%可能是高度近视；有两个致病基因结婚但不表现出来的孩子，高度近视的概率是25%。

二是环境因素，主要是近距离用眼过度等不良习惯造成的。长期近距离用眼会引起睫状肌痉挛，失去正常的灵活性，看远处不能充分放松，形成假性近视。如果长时间发展，眼外肌对眼球的压迫和眼压的变化，会使眼轴变长，成为真性近视。导致近距离用眼的外因往往是光线不足、亮度对比度差、读写习惯不好。为了看清楚字体，要把书带近，这样必然会产生近反射，在这种情况下过度调节会变成假性近视；过度组装时，眼外肌对眼球的压迫可能导致真性近视。所以，长期近视是导致近视的主要原因。

第三，饮食因素。饮食结构不合理会诱发近视。在青少年发育过程中，营养缺乏或偏食可使蛋白质和维生素(如维生素A、维生素B1、维生素B2)摄入不足，是近视的诱发因素。

武志红认为，尽管近视的原因复杂多样，但大多数儿童和青少年都是近视，要么是过度看电子产品，要么是用眼不当，要么是视觉疲劳。与上述情况相对应的是，儿童青少年做静态活动的时间越来越多，睡觉的时间越来越少，白天做户外活动的时间越来越少。

近视需要科学合理的矫正，不能只靠眼镜。

矫正近视的方法有很多。为什么儿童青少年近视现象还在逐年上升？武志红说，很多家长为了省事，选择给孩子配一副眼镜，让孩子的远视力提高到0.8 ~ 1.0。但大部分时候孩子还是在近距离看，导致度数进一步快速加深，不得不配更高高度的眼镜，形成恶性循环。

武志红表示，该指南从近视防控基础知识、近视防控适宜技术等几个方面做了很好的解读，让大家对近视有了更深入的认识，认识到孩子一旦患上近视，就不能仅仅依靠近视眼镜，而应该进行更合理、更规范的矫正。

目前矫正近视的方法有很多，如配戴框架眼镜和角膜塑形镜、每日使用小剂量阿托品(0.01%)、角膜塑形镜等。，可以有效减缓青少年近视的进展。

此外，我国光学大师徐光迪教授提出的双眼组合法是目前国内眼科界普遍认可的最先进的防治近视的方法。双目组合法根据视觉生理学理论，用近组合靶模拟远视力，在近环境下可以防治近视，不仅可以改善假性近视的远视力，还可以放松眼部肌肉的调节。

武志红强调，一旦成为真性近视，没有绝对的医学方法可以治愈近视，只能缓解近视或不加深近视，因此防控近视非常重要。

户外运动每天要保证两个小时，每个人都是自己健康的第一责任人。

武志红说，《指南》对防控近视适宜技术有明确规定，其中“增加白天户外活动”是推荐技术。强调白天的户外活动，校内外各2小时，校内外各1小时。户外运动对于近视的防控尤为重要。应加强户外活动和体育锻炼。

此外，培养健康的用眼行为也很重要。《指南》中提到，个人、家庭和学校要积极培养“每个人都是自身健康的第一责任人”的意识，积极学习和掌握眼健康的知识和技能；家长和监护人要了解科学用眼和护眼知识，以身作则，加强户外活动和体育锻炼，减轻学生课业负担；并培养和督促儿童青少年养成良好的用眼卫生习惯，使他们建立起像眼睛一样的护眼行为。

武志红认为在日常生活中应该注意卫生。儿童和青少年要有自己专用的脸盆和毛巾，勤洗手，千万不要用脏手揉眼睛。如果眼睛不舒服，先洗手，然后闭上眼睛，轻轻按压。有异物时，不要用手揉眼睛。应该先闭上眼睛，等有大量眼泪流出来的时候再睁开眼睛眨几下。大多数情况下，眼泪会把异物冲出来。

此外，父母应该带孩子定期检查视力。建议儿童青少年每半年进行一次视力筛查，并及时进行视力监测。如有变化，应及时进行科学合理的修正。饮食方面，要保证营养全面，不要让孩子过度偏食，少吃甜食。

武志红强调，保护视力是一项长期的、系统的工作。只有通过预防和合理控制，才能有更好的视觉质量。我希望每个孩子和青少年都能有一双明亮的眼睛。

不吃早餐的中学生成绩可能会很差。

英国研究人员在新一期国际期刊《公共卫生前沿》上发表论文说，与经常吃早餐的学生相比，很少吃早餐的学生在GCSE中的成绩更差。

2011年，利兹大学的研究人员调查了西约克郡294名16-18岁的学生。他们被要求回忆中学时的早餐。结果发现，29%的被调查者很少或几乎不吃早餐，18%的学生偶尔吃早餐，53%的学生经常吃早餐。

在综合考虑社会和经济地位、种族、年龄和性别后，研究人员发现，很少吃早餐的学生在普通中等教育证书考试中的成绩比经常吃早餐的学生差。

领导这项研究的利兹大学心理学院研究员凯蒂·阿道弗斯(Katie Adolphus)表示，早餐可以在一天学习活动开始时为大脑提供能量，不吃早餐对中学生的成绩有负面影响。