提示治疗超进展风险

史浩强

众所周知，治疗过程中的药物治疗不仅不利于病情的改善，还可能导致病情的加重。《美国预防杂志》总结了停药后服药可能加重病情的几种情况。就我国而言，使用以下药物要特别注意，避免过度治疗。

含有血管收缩成分的滴鼻剂

含有缩血管成分的滴鼻剂能使人在鼻子堵塞时感到通畅，所以常用。常见的缩血管药有伪麻黄碱、去氧肾上腺素、盐酸羟甲唑啉等。这些药物可以收缩鼻粘膜血管，缓解鼻塞症状。长期使用会损伤鼻粘膜，引起药物性鼻炎。因此，一般以连续使用含此类药物的滴鼻剂不超过5天为宜。如果症状仍不缓解，应及时就医。

含有激素成分的软膏

当皮肤发痒时，人们经常使用含有激素的软膏来止痒。常用的激素包括醋酸氟轻松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索、曲安奈德和氢化可的松。但是这种药膏刚开始用的时候止痒效果很好，但是用久了止痒效果越来越差，甚至皮肤瘙痒发作更频繁。长期使用还会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等。一般含激素的外用软膏建议使用1 ~ 2周，但不要超过4周。如果症状没有改善，应该及时就医。

止痛退热剂

人们经常使用非处方解热镇痛药来缓解疼痛。常见的镇痛药有布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。这些药物可以缓解中度疼痛，如头痛、牙痛、神经痛等。，但对内脏平滑肌痉挛引起的创伤性剧烈疼痛和绞痛作用不大。应用非处方镇痛药缓解疼痛时，一般不应超过5天。此外，这类镇痛药具有剂量的“天花板效应”，即当药物达到一定剂量时，其镇痛作用不会随着剂量的增加而增加，但长期使用不会产生耐药性和成瘾性。当你发烧时，通常用解热镇痛药来退烧。这些药物应在体温高于38.5℃时使用，连续使用不应超过3天。如果症状没有改善，要及时就医，以免延误病情。成人发热40℃以上(儿童39℃)可引起抽搐、头晕、抽搐，需及时就医。

含有血管收缩成分的滴眼液

对于用眼过度引起的结膜充血、干眼症，可使用含有缩血管成分的眼药水缓解眼部不适，如含有萘甲唑啉和羟甲唑啉的眼药水。但长期使用此类眼药水可能会影响局部血液循环，反弹加重结膜充血症状。一般连续使用3 ~ 7天。如果症状没有改善，要及时就医。干眼症的不适也可以通过人工泪液来缓解，但如果干眼症状伴有炎症反应或泪膜破坏则需要就医。

抗过敏药

过敏时，人们往往会选择抗过敏药物来改善症状。常用的抗过敏药有氯雷他定、马来酸氯苯那敏片、西替利嗪等。此类药物一般不宜连续使用超过一个月，否则可能产生耐药性。当用一种抗过敏药治疗，症状无明显改善时，可改用其他作用机制不同的抗过敏药。

使用上述药物进行治疗时，要注意用药时间，避免超时用药。用药后症状无明显改善时，不宜长期服药。正确的做法是及时就医，查明病因，以免耽误病情。