有补充白蛋白的药吗

刘小慧

气温多变，医院人满为患。电梯里李女士的一个电话引起了大家的注意。“老张，我又病了。我告诉你一个秘方。我每年都吃白蛋白(白蛋白)，可以增强免疫力，让我不生病。你也让你女儿给你买点……”白蛋白在老百姓心目中占据着“神药”的地位，这与它在抢救危重病人时起到“救命药”的作用有关。那么，白蛋白是“万能补药”吗？这个问题跟大家探讨一下。

白蛋白有严格的适应症。

白蛋白取自健康人血浆，低温分离，60℃加热灭活。因为来源于血液制品，而我国血液资源相对匮乏，人血白蛋白的价格相对昂贵。

参与人体免疫反应的是球蛋白，而不是白蛋白。白蛋白和球蛋白属于不同种类的蛋白质，在体内起着不同的作用。白蛋白在人体内最重要的作用是维持胶体渗透压和血管内的物质转运，不参与免疫反应。2018年，国家美国食品药品监督管理局对人血白蛋白说明书“适应症”进行了如下修改:①低血容量的紧急治疗，遵循相关临床治疗规范。晶体扩张后不能维持有效血容量或伴有低蛋白血症时可使用。②显著低白蛋白血症(≤ 30g/L)的治疗。③新生儿高胆红素血症的治疗。④急性呼吸窘迫综合征的治疗。⑤用于体外循环、特殊血液透析、血浆置换的辅助治疗。从以上适应症可以看出，白蛋白不仅对体质虚弱没有帮助，也不能增加抵抗力；相反，使用不当可能会导致严重的不良反应。

盲目使用有很多不良反应。

人血白蛋白不良反应的发生与多种因素有关，如药品质量、患者体质、使用方法等。

输注人血白蛋白可引起寒战、发热、抽搐等不良反应。这是由于生产中人血白蛋白的提取、储存和运输不纯，可能产生细小颗粒。细颗粒物是引起发烧或其他过敏反应的重要因素之一。同时，内毒素也是导致发热、溶血反应和急性肾衰竭的重要因素。

过敏体质的患者容易出现局部皮肤发红、皮疹、哮喘、呕吐、腹痛等过敏反应。输注人血白蛋白后。严重者可引起休克。

白蛋白输注过多或过快，会使血容量突然增加，可能造成循环超负荷，尤其是心肺肾疾病患者，应预防心力衰竭。一般来说，滴速应为2ml/min，但前15分钟要慢，控制在1 ~ 2ml/min，逐渐加速至2ml/min。

此外，提取白蛋白时，如残留的激肽释放酶激活剂和人血白蛋白中的稳定剂辛酸钠，也会导致不良反应。同时，由于原料来自人血浆，理论上仍存在传播一些已知和未知病原体的潜在风险，临床使用时要权衡利弊。

如何增强抵抗力？

要增强抵抗力，应做到以下几个方面:营养全面均衡，多吃新鲜水果和蔬菜，采用优质蛋白质饮食，少吃高脂肪食物和腌制品等。避免过度劳累，注意及时休息；适量运动，可以选择快走、打太极拳、游泳等运动；戒烟戒酒；保持心理健康；老人、儿童和慢性病患者及时接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。