安宫牛黄丸可以当保健药吗

何薛华

医生，我在家买了点安宫牛黄丸。最好的服用方法是什么？“医生，安宫牛黄丸是每天吃还是隔几天吃有效？”

中医专家在门诊经常会遇到这些问题。安宫牛黄丸这种救命药变成了日常保健药，让专家们不禁为群众的身体和生命担忧。

俗话说“药有三分毒”，专家提醒不要将安宫牛黄丸作为日常保健药品服用。公牛黄丸中的朱砂和雄黄分别含有硫化汞和硫化砷等有毒成分，只能用于急救，不能长期大剂量使用，也不能用于肾功能不全的患者，更不能把这种药当作保健品乱用。

提醒一:药贵不等于药好。

不知何故，大多数人都有一个错误的观点:“越贵的药，效果越好。”事实上，药品的价格主要是由其原料和RD工艺决定的。有些药物价格昂贵是因为原料稀缺，没有办法大量生产，造成了物以稀为贵的局面。

比如安宫牛黄丸，就是因为它的主要成分牛黄、犀牛角、麝香太稀有，产品价格自然高，但并不代表这种药就是“良药”。对于广大患者来说，药品“好”与“坏”的决定性因素不是价格，而是“对错”。错药，再贵的药也没用，还可能有毒副作用；只要药证一致，看似普通的药也能解决大问题。

提醒二:是良药，但不适合所有人。

公牛黄丸的方剂来源于清代著名温病学家吴鞠通的《温病辨证》。是中医治疗“温病”的重要药物之一。与紫雪丹、至宝丹并称为“温病三宝”。它由牛黄、犀角、麝香、黄连、黄芩、栀子、朱砂、珍珠、冰片、雄黄和姜黄组成。其主要功能是清热解毒，镇惊开窍。方中牛黄清心解毒，麝香醒神。栀子、黄连、黄芩、犀牛角具有清热、凉血、解毒的作用。朱砂、珍珠能镇静安神，雄黄能化痰解毒。上面涂了一层薄薄的金箔，可以安神。公牛黄丸用于治疗中风引起的高热、烦躁、谵妄、昏迷。小儿惊风属内热证。

公牛黄丸对急性中风有很好的治疗作用，在民间一直被视为中风急救的必备药物。由于其性寒，并不适合所有类型的中风患者。此药只能用于中风闭证热证，骤发昏迷，神志不清，半身不遂，口眼歪斜，咬紧牙关，面红气厚，咽部有痰，舌质红，苔黄腻。

提醒三:知道它的适应症。

现代研究表明，安宫牛黄丸具有镇静、抗惊厥、解热、抗感染、降低颅内压等作用，对细菌内毒素引起的脑损伤有一定的保护作用。可用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、重型肝炎。对急性脑梗塞、脑出血并发高热患者有明显疗效。部分因细菌或病毒感染引起的高热患者，以及中医辨证属热毒过多者，也可适当服用此药。

因此，在安宫牛黄丸方药的基础上，可以用简化的清开灵、痰热清等药物治疗上述热性疾病。

提醒四:用对方法很重要。

好药也要讲究服用方法。如果使用不当，效果可能会大打折扣，也可能适得其反。使用安宫牛黄丸时，一定要掌握适应症和注意事项。最好在医生的指导下服用。成人一般一天1粒，连续2 ~ 3天停药。永远不要服用超过7片。用于急救时，应在患者意识清醒时停用。

只要辨证准确，安宫牛黄丸的疗效是毋庸置疑的，但绝对不是无病治疗和自我防御的“灵丹妙药”。下列情况不能使用:

1.中医证候撤证，即阳虚表现为神昏、四肢冰凉、额汗、舌苔白腻等。阳气是人类生命活动的动力，没有阳气就没有生命。安宫牛黄丸是一种极寒药物，最容易损伤人体的阳气，此时一定不能使用。

2.孕妇安宫牛黄丸含有麝香，孕妇服用容易导致流产。

3.平时腹泻的脾胃虚弱患者。安宫牛黄丸中的牛黄、犀角、黄连、黄芩、栀子等药材都是大寒之品，容易损伤人的脾胃阳。所以脾胃虚弱的人不宜使用。