戒烟门诊简介

评论专家

梁朝阳医院戒烟门诊主任兼烟草依赖治疗研究室主任

戒烟真的不是一件容易的事情。与自己的感情和自己的愿望作斗争需要多大的自制力啊！当心理和生理需求一起攻击你的时候，你能坚持多久？

“戒烟有什么难的？我已经放弃一千次了。”马克·吐温这句自嘲的话其实是说戒烟很难。幸运的是，我们比马克·吐温幸运得多，因为我们现在有一个戒烟诊所。

北京朝阳医院梁戒烟门诊成立于1996年，是中国第一家戒烟门诊。她认为，那些戒烟有困难的人，往往是靠个人毅力“戒”出来的。一年的戒烟成功率只有3%左右，大部分都难逃戒烟失败的命运。事实上，如果你得到医生的帮助，戒烟会容易得多。没想到剧情，却成功了一次。

老赵今年67岁，抽烟50多年了。50年来，他无数次戒烟，每次都以失败告终。当我来到戒烟门诊时，我的妻子也和我一起来了。他老婆看着老赵，撇着嘴骂:“其实他也不想退出。”老赵笑着说:“不干了！一定要戒！”

老赵说，他之前也戒过很多次，最长坚持了五天，但一直没戒掉瘾。朋友同事递烟，顺手拿起来。从40多岁开始，没事就咳嗽两次。从内裤到外套，他闻到了烟草味，1米之内都能闻到。五年前，老赵有了孙女。在讨论谁来带孩子的时候，女儿选择了婆婆，因为婆婆身上没有烟味。这让我老婆苦不堪言。不是，前几天女儿告诉他们怀了二胎。我老婆下了最后通牒，如果不戒烟就离婚。老赵也想经常看看孙子，所以这次下定决心不干了。

而且楼下老李在戒烟门诊戒烟成功。这给了老赵很大的信心。他认为老李灿会成功，他也能。于是一大早就迫不及待的来到朝阳医院戒烟门诊。

鉴于老赵的情况，医生给他开了戒烟药，并督促他加强随访。一周，两周，三周……现在五个月过去了，老赵一根烟也没抽。听说已经和女儿说好了，老赵夫妇帮他们看二胎。

专家评论:

在戒烟门诊中，首诊后一个月内能戒烟的人数至少占门诊总人数的一半。第一个月能戒烟成功的患者有三个特点。第一，有明确坚定的目标。第二，身边有成功的案例可以效仿或激发信心。第三，可以遵医嘱服用戒烟药物，并进行随访管理。

人们喜欢靠意志力戒烟，俗称“干戒”，但这种方法有效率很低，一年内戒烟成功率约为3% ~ 5%。而且研究数据表明，“干戒”需要10 ~ 15次以上才能成功，所以这种方法是不科学的。

目前有效的戒烟方法有专业的戒烟咨询、心理行为矫正和戒烟药物。就这三种戒烟方法而言，最有效的是戒烟药物。三种方式结合起来更有效。想要得到这些有效的戒烟方法，可以去当地的戒烟门诊，或者不方便的话拨打戒烟热线，也可以得到专业的戒烟咨询和随访。故事讲个不停，还好最后成功了。

50岁的张先生是个老烟枪。他从十四五岁开始就每天抽烟。后来随着经济条件越来越好，他的烟瘾与日俱增。当他从每天1包到2包来到戒烟门诊时，每天抽5包烟，10年如一日。

张先生有慢性阻塞性肺疾病，已经到了中晚期。他在二楼呼哧呼哧的，不如对门当个70岁的大叔。张先生也想戒烟，但几天后，当他闻不到烟味时，他感到恶心，烦躁，没有精力做任何事情。

根据张先生的病情，医生放宽了要求。第一周内可以边吃戒烟药边吸烟，但要控制吸烟数量，逐日减少。第二周尽量不要吸烟超过24小时。

即便如此，张先生还是失败了，没有坚持到第二周。戒烟的第一个月，他不知道复吸了多少次，但是他克服不了烟瘾，忍着也受不了。如果你把烟都扔了，你会自己去买。

医生们调整了他的戒烟计划，和他约定了一个确定的戒烟日，告诉他戒烟日要坚持吸烟24小时以上，强调吸烟对COPD控制的不良影响和戒烟的各种好处，并把他拉进戒烟门诊的患者随访群，及时在群里回答他的各种问题，不断给他打气。最后从5包到2包到一天1包，到1天2天5天不抽烟...在服用戒烟药物5个月后，到第四个月，张先生终于戒烟一个月了！

幸运的是，随着戒烟成功的时间越来越长，张先生的慢阻肺症状得到了明显的改善，咳痰和哮喘症状得到了缓解。现在，他一口气上五楼都不累。听说张先生冬天供暖前总是感冒，但去年顺利度过了初冬。

专家评论:

戒烟后的第一或第二周是最痛苦的。因为尼古丁会刺激大脑在吸烟后释放多巴胺，产生愉悦感；但是当香烟量减少，甚至不吸烟的时候，会因为身体对尼古丁的依赖而非常难受地停止进食，不断发出刺激信号，从而产生吸烟的动作。此时，吸烟者往往会出现烦躁、注意力不集中、坐立不安，甚至焦虑、抑郁或失眠等。，而且大部分都会有hyperappetite，就是总想吃东西。从事脑力劳动的人也会感到疲劳和虚弱。这些反应在医学上被称为戒断反应。有些人会抵抗力下降，感冒等。由于这些戒断反应。所以很多患者戒烟后会因为这些不适而戒烟，误以为“戒烟会让自己生病”，转而通过吸烟来缓解戒断反应。事实上，这些戒断反应大多可以在一周到两周，或者一个月后得到缓解。

戒烟成功后的复发非常普遍，近3/4的患者会在一个月内复发。但是，门诊医生会对戒烟者进行至少半年的随访，并给予有力的支持和指导，以戒烟，从而降低复发率。故事戒烟意味着拯救生命。

颜已经四十五、六岁了。他曾经是一名职业运动员，身体非常健康。然而最近他一座山也爬不动了，一爬就气喘吁吁。朋友开玩笑说，还好你现在是教练，你练的是别人。别人练你，你还是要练怎么呼吸更均匀。

除了不能爬山，颜发现他的鼻炎越来越重，不分季节。感冒也像老朋友，经常“拜访”他。媳妇说他脸色不太好，像“黑山老妖”。最可气的是，50岁之前，慢阻肺找上了我。医生说慢阻肺和吸烟有很大关系，劝他戒烟。

颜觉得自己是个运动员，有很好的自制力和意志力，于是决定戒烟。他看了很多著名的戒烟故事，得到了一些启发。戒烟那天，颜很有仪式感地把烟全部打包，很认真地放在垃圾站，然后给朋友打电话，说可以监督，并向媳妇保证以后再也不抽了。我真的已经把该做的都做了，戏也很好看。

一开始，还可以。颜确实掌握了一些技巧。前几天他偶尔会想这件事，想的时候就做别的事情分散注意力。在第一周的周末，颜觉得很无聊，他不知道该做些什么。晚上和媳妇吵了一架。第二周开始，闫教练感觉更难受了。终于在第10天，他偷偷买了一包烟，对自己宣布戒烟失败。

但是，还是得戒！于是颜教练不再和自己较劲，去了戒烟门诊。又过了10天。之后，他成功戒烟。

现在，颜已经戒烟半年了。他鼻炎好多了，嗅觉敏锐，咳嗽好多了，慢阻肺稳定。我媳妇很甜，说他胖，脸色红润。

就在今年春天，颜(音译)每个周末都和他的儿媳一起去爬山，每次他都爬得更高，看得更远。蔻驰·严说:“登上山顶眺望远方的感觉棒极了。”。

专家评论:

很多烟民觉得去专业戒烟门诊会很麻烦，其实不然。戒烟的门诊病人很人性化。除了首次诊断、治疗和评估，他们还将提供至少半年的免费随访管理。第一次咨询主要是半小时左右的询问，了解吸烟者的特点，制定个性化的戒烟方案，配合用药。在第一次访问后，将在访问后的第一个月、第二个月、第三个月和第六个月对患者进行电话随访。戒烟的门诊医生也会通过微信群对吸烟者进行实时指导，提高戒烟成功率。

快速戒烟其实就是采取科学有效的方法，不走弯路。在整个戒烟过程中，尤其是上半年，门诊医生会帮助戒烟者轻松应对戒烟过程中的各种问题，包括戒断反应、药物使用、戒烟成功后如何维持戒烟状态、防止复发等。通过门诊复查，电话随访，微信群。(编辑栾赵霖)链接

2015年，北京朝阳医院戒烟门诊率先推行首诊建档——微信群、电话联合随访的全流程戒烟管理模式，门诊量大幅增长，每年近2000例。去年疫情来袭，门诊量受到很大影响，现在慢慢恢复。据统计，戒烟门诊首诊后第一个月戒烟成功率可达50%以上。