疫苗接种的6个疑问

秦镜莉莉

李的产假就要结束了，她想带着自己的宝宝回老家给从来没见过自己宝宝的爷爷奶奶看看。但是再过一个多星期，就该带宝宝去打疫苗了。我该怎么办？丽丽想和医生商量提前给宝宝打疫苗的事，但医生告诉她，不允许提前打疫苗，否则可能会影响疫苗的免疫效果。

1.可以提前打疫苗吗？

你不能。

只有按照免疫程序进行接种，才能获得最佳的免疫效果，达到预防疾病的目的。不宜随意提前或推迟接种时间。

有些焦虑的家长早早带孩子去医院打疫苗，以为越早打疫苗，孩子就越早获得免疫力，但事实并非如此。因为孩子出生时从母亲身上获得的抗体还没有消失，过早接种疫苗会干扰疫苗的免疫反应，使疫苗接种不成功。此外，婴幼儿的免疫功能还处于发育过程中。如果不按照免疫程序接种，早期接种可能会降低免疫效果，达不到预期的抗体水平，无法形成持久的免疫保护。

因为预防接种起始月(年)龄的确定是基于避免母婴抗体对婴幼儿免疫效果的干扰、个体免疫系统发育和传染病暴露风险等因素的综合评估，如果提前进行预防接种，接种后的效果可能会因为母婴抗体的干扰或免疫系统发育不成熟而不理想。在实际的预防接种工作中，过早接种被视为不合格接种，需要在孩子达到相应月龄时重新接种。因此，家长应按照免疫程序适时带孩子接种疫苗。

2.需要多剂疫苗时，间隔时间可以缩短吗？

你不能。

科学研究表明，有些疫苗需要多次接种，只有剂量间隔合理，才能产生良好的免疫效果。大多数疫苗的基础免疫需要接种三次，每次剂量间隔不少于4周，才能产生免疫保护效果。如果提前打疫苗，免疫效果无法保证。因此，在实际的预防接种工作中，如果疫苗的剂量间隔短于规定的间隔，则视为不合格接种。

3.错过了某疫苗的接种。我能重新种植它吗？

当然可以。

新生儿的免疫功能还没有发育完全，随着体内母源抗体的消失，很容易感染各种传染病，这也是为什么大部分疫苗的基础免疫都要在1岁内完成的原因。及时接种疫苗可以让孩子尽早获得免疫保护。因此，接种疫苗强调按照疫苗的免疫程序及时接种，避免因延误接种和漏种而导致儿童感染，导致儿童无法得到相应疾病的及时免疫保护。

但由于疾病等原因，儿童有时不得不暂停接种疫苗。一般情况下，各种疫苗的免疫程序中，剂量之间是有一定时间范围的，如果临时错过了程序规定的时间，仍然可以补种。

比如麻疹疫苗的第一个月(年)龄是8个月，可以尽早保护儿童。如果儿童在8个月大时因病未接种疫苗，可在随后几个月恢复后再次接种，不影响疫苗效果。

在中国，国家免疫规划对14岁以下儿童的疫苗接种有严格的规定。孩子上幼儿园和上学前会检查预防接种证。如果发现漏打疫苗，会及时提醒家长带孩子补种。每种疫苗都有明确的补种标准。

4.两种疫苗可以同时接种吗？

当然可以。

可以同时接种两种或两种以上不同类型的疫苗。如果同时接种的所有疫苗都是注射疫苗，就要分侧接种。但是，如果没有同时接种，对间隔时间的要求分为两种情况:

可以在任何时间间隔接种疫苗:

现有的实践经验证明，大部分灭活疫苗先接种时，不会干扰后面要接种的其他灭活疫苗或减毒活疫苗的免疫反应，也不会增加不良反应。因此，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种，也可以不同时接种。如果没有同时接种，先接种灭活疫苗，再接种另一种灭活疫苗或减毒活疫苗，不考虑间隔时间，可以随时接种。

无需考虑口服脊髓灰质炎减毒活疫苗与其他注射用减毒活疫苗或灭活疫苗的时间间隔，可以同时接种，也可以不接种。

当需要某个时间间隔时:

有些减毒活疫苗，如麻疹疫苗、水痘疫苗，如果先接种其中任何一种，都可能干扰后一种疫苗的免疫应答。所以两者之间的间隔至少要28天。

5.接种疫苗可以选择不同部位吗？

当然可以。

最常见的接种方式有肌肉注射、皮下注射、皮内注射和口服。目前皮内注射使用的只有卡介苗。其他疫苗多为肌肉注射或皮下注射，少数疫苗为口服。可以根据孩子的年龄选择不同的接种部位。

对于不会走路的宝宝，可以选择接种大腿前外侧肌肉疫苗。已经会走路的孩子可以选择接种上臂外侧的三角肌。

6.搬家可以换接种地点吗？

当然可以。

为了方便儿童接种疫苗，我国儿童的疫苗接种实行属地管理。家长应在孩子出生后一个月内，携带医院出具的乙肝疫苗和卡介苗接种记录及居住证明到孩子所在医院的社区卫生服务中心或预防接种门诊，为孩子办理预防接种证，建立预防接种电子档案。办理手续时，接种医生会为孩子预约下一次接种疫苗的时间，打印接种预约单或在接种证上做预约记录。

当儿童长期居住地发生变化或长期外出时，家长应主动携带预防接种证，及时到原预防接种门诊办理迁出手续，再到新居住地的预防接种门诊办理迁入手续，以保证儿童能按免疫程序继续接种，避免因居住地变化而遗漏疫苗。

无论是新生儿还是新来的儿童(包括外来务工人员子女)，都可以到现居住地的预防接种门诊办理预防接种手续，享受预防接种服务。