儿童腮帮肿疼警惕腮腺炎

兰永辉

冬春之交，孩子很容易被各种传染病感染，腮腺炎就是其中之一。如果孩子腮疼，家长一定不能掉以轻心，一定要及时带孩子去看医生治疗。

腮腺炎又叫“腮腺炎”，俗称“猪头疯”。这种疾病可分为两类:病毒性和化脓性。前一种，腮腺炎，平日比较常见。这是一种病毒性传染病，多发生在冬春季，发病人群以青少年和儿童为主。突出特征是腮腺肿胀疼痛，有时累及唾液腺。流行性腮腺炎早期症状较轻，多为双侧或单侧耳垂向下、后、前弥漫性肿胀。肿大的腮腺大多呈半球形，仅有模糊的边界，患儿感觉表面滚烫、触痛。初期会出现头痛、咽痛、发热、食欲不振等症状。吃酸性食物张嘴时疼痛更明显，甚至难以吞咽唾液。一般需要10-14天才能恢复。

腮腺炎主要通过呼吸道传播。患者的唾液中有一种病毒，通常以飞沫的形式直接感染他人，或者通过被唾液污染的玩具、衣物间接感染他人。感染者通常在与患者接触的2至3周内发病。孩子免疫力普遍较低，容易被感染。

如果患儿腮腺肿大明显，且有确切的接触史，排除其他因素引起的腮腺肿大后，可迅速作出临床诊断。单纯舌下腺或颌下腺肿大的患者，在明确传染源，排除局部淋巴结炎后，即可确诊。

有些难以诊断的患者，应与以下疾病相鉴别。①化脓性腮腺炎。很容易复发，挤压腺体会有脓液从腮腺口流出。局部皮肤红肿，压痛明显，周围界限模糊，外周血白细胞和中性粒细胞增多。可见，各个年龄段的孩子，到了青春期后自然会消失。②局部淋巴结炎。急性淋巴结炎多为单侧，位于下巴或下颌下方，肿块不以耳垂为中心。起初淋巴结肿大坚硬，边界清楚，有明显压痛。大多会有咽部炎症，腮腺口不红肿。③其他病毒引起的腮腺炎。肠道疾病、流行性感冒等。可引起流行性腮腺炎，通过临床症状、流行史、血清学和病原体检查可鉴别诊断。④其他原因引起的腮腺肿大。如因结石阻塞腮腺导致唾液腺管肿胀，有压痛，但无急性感染症状，发作次数多，所以腮腺突然肿胀，很快消退；比如慢性消耗性疾病，一旦发生营养不良，就会引起腮腺肿大，主要是双侧的，轻微的。皮肤无热感，无压痛，长期存在。通常不会出现急性感染症状，局部也没有明显的压痛和疼痛。

关于腮腺炎的防治，家长要注意的主要有三个方面。

1.接种疫苗。这是预防腮腺炎的最好方法。相关疫苗有三种，分别是流行性腮腺炎疫苗、麻风腮疫苗、麻风腮疫苗，都是计划免疫疫苗。家长要按时给孩子打疫苗。如因各种原因错过接种时间，应及时进行补种。患过这种病或接种过疫苗的孩子，可以形成免疫抗体，一般不会再发病。

2.对症治疗。腮腺炎主要是根据症状治疗。家长要让孩子卧床休息，肿消了才能下床。水分供应一定要充足，多喝水可以加快毒素的排出。而且口腔要保持清洁，也可以用复方硼砂溶液漱口。如果腮腺肿大很严重，可以遵医嘱，外用中药减轻局部疼痛。大多数孩子会在3-5天后发烧。如果发高烧，可以适量服用布洛芬等药物，不仅可以退烧，还可以缓解疼痛。患病期间，儿童的食具应分开放置，并定期暴晒或煮沸消毒，防止交叉感染。宜吃软的或半流质的食物，忌食辛辣刺激性食物，以防唾液腺分泌增多，疼痛更加明显。被隔离在家休息，防止其他孩子被感染。如果出现严重并发症，要及时就医。养成饭后漱口的习惯，避免继发细菌感染。在医生指导下服用阿昔洛韦抗病毒药物，利巴韦林疗效差。一般不需要抗菌药物。

3.注意并发症的防治。腮腺炎本身不会对身体造成严重伤害，但其并发症会让孩子承受更多痛苦。因为病毒会侵入神经系统、各种腺体组织、心脏等。，容易引起乳腺炎、胰腺炎、脑膜炎、男孩睾丸炎等。所以，如果孩子的病情长期不见好转，反复呕吐，精神不振，说明男孩有睾丸疼痛，一定要及时去医院。

流行性腮腺炎预后良好，偶尔出现重症病例，因呼吸衰竭和循环衰竭导致死亡。也可能出现单侧永久性感音神经性耳聋，但很少见。冬春交替的季节最容易感染各种传染病。家长尽量不要带孩子去人流量大的地方，也要注意个人卫生。当然，最好的预防方法还是提高孩子自身的免疫力。