孕36周产妇罕见脾动脉瘤破裂 紧急剖宫产母子均安

杨玲

对女性来说，生下新生命意味着幸福和喜悦，但同时也存在隐患。有一种罕见且致命的妊娠并发症，多发生在孕晚期，如恶心、呕吐、腹痛等。其症状与妊娠反应有些相似，常与“急性阑尾炎”相混淆。一旦被“袭击”，往往是九死一生，母子都有危险。是脾动脉瘤破裂。

突然，准妈妈肚子疼。这是出生吗？不要！

12月8日上午10点50分，郑州大桥医院妇产科医生突然接到高新区一孕妇家属的求助电话，告知其爱人张女士，自己怀孕36周+5天。十分钟前，她在家突然腹痛难忍，急需医院派人去医院治疗。

家属求助。很紧急。孕妇是安全的。这是医生的天职。放下电话，王晓娟通知值班医护人员准备出发，并通知司机班立即安排救护车，立即赶往11公里外的高新区某居民区。1点19分，出诊医生赶到患者家中，看到孕妇面部、嘴唇、眼睑苍白，测得胎心99次/分。考虑到腹腔内出血，她立即将其转移到120平板车上，紧急送往医院。同时向妇产科徐燕芳主任汇报情况，紧急启动医院急救小组，开通急救绿色通道。妇产科、儿科、外科、手术室、超声科、检验科、放射科、输血科等值班医生做了紧急应对。副院长黄华鹏、副院长郭培、医务部刘主任闻讯赶到手术室。一切准备就绪，只等病人到来。

惊心动魄，准妈妈脾动脉瘤破裂！

1点45分，救护车呼啸着来到医院。在途中，胎儿心率每分钟波动99到70次。早已等候在此的许和郑医生，帮着把病人通过绿色通道送进了手术室。

1点46分，病人被推进手术室，早已做好准备的医护人员立刻忙碌起来，井然有序，忙个不停，马上给病人做手术。

1点50分，就在患者进入手术室4分钟后，一名面色苍白的男婴被剖腹产下。主刀医生马上把它交给在台下等候的儿科工美主任，放入放射站抢救。术中发现产妇腹腔内有大量血块，但子宫完整，无破裂及胎盘早剥迹象。初步探查，左上腹出血，考虑:脾破裂！早已守候在一旁的外科专家们立即刷手增援，仔细探查出血原因。清理积血，推开肠管，最终找到出血元凶——脾门附近脾窝的脾动脉瘤破裂！！直径约1厘米的巨大出血口，鲜血如爆裂的自来水般汩汩而出，触目惊心！令人震惊！这种出血率可以在几分钟内杀死病人。相比于慑人魂魄，与死神争速度，在危急时刻，更显示出外科医生的娴熟技术和专业素养！紧急按压缝合止血。瞬间，神奇的一幕发生了。刚刚还汹涌吵闹的饥饿感，瞬间被驯服。现场的人都松了一口气，果然安全！

台上手术医生沉着冷静，操作熟练，台下麻醉医生和护士配合有序，快速为患者输血，保证了患者生命体征的稳定。手术室里灯火通明，人影晃动，手术室里也是一片忙碌。输血科值班人员也在战斗，调配血，一路跑着去送血。殷红的血液慢慢进入患者体内，带着温暖，更带着希望。又换了5000多毫升血，相当于病人全身的血。病人的脸色由苍白变得有点红润，血压也一点点上升。一个年轻的生命终于安全了，一个幸福的家庭终于得救了！

九死一生，这个病太危险了！

每一位参与脾动脉瘤破裂出血成功抢救的医生护士都充满了自豪和成就感。及时接诊病人，及时开通绿色通道，及时启动院内多学科急救小组，快速运转，一环接一环，环环相扣，没有哪一环。从进手术室到孩子娩出，短短4分钟！这样的速度值得他们骄傲！因为他们知道，这背后其实是无数次反复模拟演练的结果。仅11月份，妇产科就进行了4次紧急剖宫产演练。

患者的家人说，这位母亲张女士能够扭转局面。他真不知道该怎么感谢郑州大桥医院。如果这里的医护人员技术不熟练，救治不及时，后果真的不堪设想。这段经历，他们一家人永远不会忘记。

根据大乔医院的张志远·大环的说法，脾动脉瘤的总发病率为万分之一。妊娠合并脾动脉瘤很少见，一般是四万分之一。一般认为与动脉壁结构异常和内分泌水平变化有关。主要原因包括脾动脉纤维肌发育不良、多胎妊娠、门静脉高压、急慢性胰腺炎，其他少见原因包括医源性损伤、外伤和感染。

她特别强调，孕妇一旦发生脾动脉瘤破裂，死亡率极高(孕产妇死亡率70%以上，胎儿死亡率90%以上)，因此早期诊断和及时治疗极为重要。妊娠晚期出现不明原因腹痛或腹腔出血时，应考虑脾动脉瘤的可能。