耳鸣的中医治疗与食疗

耳鸣是一种常见的症状。虽然不会对身体造成很大的伤害，但是会给人们的生活和工作带来说不出的困扰。由于现代社会的压力和生活方式的改变，耳鸣在人群中的发病率逐年增加，而且越来越年轻化。

很多人对耳鸣有一个误区，简单的理解为肾虚或者肝火，试图通过清热降火来消除耳鸣。这种认知偏差影响了耳鸣的治疗。下面就来讨论一下耳鸣的原因和中医的治疗方法。

或者引发耳鸣的因素。

耳鸣是由耳蜗和神经系统的病变引起的。如果患者的耳蜗或脑部有轻微的障碍，或者有未被发现的疾病，且疾病的程度不足以引起耳鸣，但如果加上触发因素，则可能引起耳鸣。

噪声对耳鸣的影响很大，是诱发或加重耳鸣的重要因素之一。生活中常见的噪音有机器声、鞭炮声、歌厅或舞厅的高分贝音乐等。需要注意的是，接电话和戴耳机相当于把噪音放到耳朵上。现在耳鸣有年轻化的趋势，这和人们更多的使用手机和耳机有关系。

心理因素焦虑、抑郁等心身疾病与耳鸣互为因果。恼人的耳鸣可能会影响睡眠和情绪，进而导致焦虑和抑郁；焦虑和抑郁还会引起人体气机的紊乱，产生耳鸣、胸闷、胃痛等各种躯体症状，形成恶性循环。这些患者调整情绪后，耳鸣也会相应缓解。

生活方式过度劳累，消耗气血；经常熬夜，夏天太贪凉喝，损害阳气；烟酒过度导致内耳瘀血；等等。，也会引起耳鸣。

吃奶酪、巧克力、含咖啡因的饮料、酒精、烟草等。可能会加重耳鸣。

药物使用不当，如抗惊厥药、磺胺类、甲硝唑、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类、利尿剂、抗组胺药、麻醉性镇痛药、中枢神经系统兴奋剂、血管扩张药、糖皮质激素、非甾体类镇痛药、解热镇痛药、水杨酸盐、口服避孕药、抗甲状腺药物等。，容易导致耳鸣耳聋。

耳鸣的中医治疗

耳鸣治疗效果的评价是耳鸣的减轻和焦虑的缓解，而不是像其他疾病一样的治愈。治疗耳鸣，首先要去除耳鸣的触发因素，避免噪音刺激；调节情绪，治疗焦虑抑郁；改变生活方式和饮食习惯，避免引起耳鸣的食物；并慎用可能引起耳鸣的药物；等等。

很多人的耳鸣都是虚证引起的。疾病治疗的一般规律是实证易消，虚证难补。不足是一种缓慢的努力。治疗初期可以吃中药。但任何药物都不能长期服用，可改为食疗巩固疗效。

很多人认为耳鸣是因为虚证或者肝火。所以耳鸣发生后，他们经常服用六味地黄丸、龙胆泻肝丸等中成药，清热降火，养阴。但是耳鸣在用药后并没有缓解。原因是不能准确判断自己的证候，导致用药错误。自然疗效就差了。中医认为耳鸣的病因病机非常复杂，与心、肝、脾、胃、肾等脏腑功能失调有关，需要辨证施治。我们将在下面分别讨论。

耳鸣与肾

虽然耳鸣与肾密切相关，但如果耳鸣后只想到六味地黄丸，那就大错特错了。肾虚分阴阳。

肾阴虚者，耳鸣通常为持续性蝉鸣，伴有腰酸、头晕、咽干、手足灼热、潮热间歇、舌淡、舌红、少苔。可选用中成药六味地黄丸、左归丸、耳聋左慈丸、白质地黄丸。牛奶、芝麻、紫菜、豆腐、杏、枣、柿子、枇杷、桑葚、无花果、百合、鸡蛋、猪肉、鸭肉、墨鱼、山药、麦冬等。可用于食疗。平时要避免辛辣、油炸食物，戒烟，防止津液进一步消耗。

肾阳虚表现为高调耳鸣、畏寒怕冷、腰冷或手脚冰凉、易感冒、倦怠乏力、嗜睡、精神不振、情绪低落、经常打哈欠、不爱喝水、酒后立即排尿、尿频、夜尿多、月经推迟、女性月经量少。阴是物质，阳是能量。现代社会，物质供应丰富，但很多人经常熬夜，生活压力很大。他们滥用抗生素和退烧药，夏天过度使用空调等。这种不健康的生活方式会消耗人体的阳气，所以肾阳虚的患者明显多于肾阴虚的患者。肾阳虚者误服六味地黄丸，只能伤阳气，加重耳鸣。况且补阴药太油腻，有碍肠胃，影响食欲，不宜滥用。可配合艾灸，温肾壮阳疗效确切。中成药可选金匮肾气丸、贵由丸。

肾阳虚患者在饮食和日常生活中要注意以下事项。

忌食生冷，首先是寒性食物，如绿豆、田螺、贝类和螃蟹、瓜果和梨等。有些食物不一定温度低，但是很冷，应该禁食。你也应该避免冰的食物和饮料。另外，慎用抗生素和清热解毒药物。

适合吃温性食物，适当吃坚果，如栗子、核桃、胡桃、榛子、松子等。；肉类，如牛羊肉；发酵食品，如醪糟、酸奶、红茶等。每天早上可服用1 ~ 2片生姜，或煮姜枣茶饮用。

日常生活中不要贪凉，夏天慎用空，避免风寒。生活中避免熬夜，保持情绪稳定。

锻炼时间要安排在下午3点之前。中医讲究天人相应。下午三点以后，太阳下山，人体的阳气也会相应地被收集起来。这时，在运功的时候，不能藏在外面，反而会消耗阳气，损害身体。运动时以微微出汗为宜。如果强度过高，大量出汗，阳气会随液体脱落，造成阴阳两虚。建议老年人或有关节损伤者选择太极拳、八段锦等锻炼方式。

耳鸣和心脏

中医认为心起于舌，舌非穴，所以心起于耳。心和耳的关系非常直接。心灵和耳朵的听觉是精神活动的表现之一。

老年人精力不足耳鸣多因精力不足所致，表现为鸣音低，安静时明显，疲劳或失眠后加重，能听到声音，但听不清内容，假睡，早醒，记忆力下降，舌淡。

中成药可以是归脾丸、白子养心丸。桂圆、猪肝、大枣、阿胶都可以用来食疗。

心火亢盛的年轻人耳鸣属于心火亢盛，表现为响大，噪声环境难以忍受。安静时感觉耳鸣减轻，情绪波动加重，易怒，入睡困难，口渴喜冷饮，小便黄，舌尖红。中成药可以是龙枣胶囊、朱砂安神丸。莲子心2克可用于食疗，代替茶；平时多吃苦瓜、苦菊等蔬菜。

耳鸣与脾胃

是脾胃之本，气血生化之源；耳为清空之窍，需要气血滋养才能发挥正常功能。脾胃虚弱，气血生化源不足，耳孔失去了气血的滋养，就可能出现耳鸣。《黄帝内经》是中医经典著作，其中多章论述脾胃与耳鸣的关系:“头痛耳鸣，九窍不利，胃生”；“脾太弱，会使你无知”；“耳，脉聚之地，故胃虚，故脉虚，而脉滑下，脉乏，故耳鸣”。可见，脾胃功能失调是耳鸣的重要原因，但后人却忽略了这一观点。

说起脾胃病，你可能马上会想到腹胀、胃痛、反酸、嗳气、腹痛、腹泻等症状。，但影响脾胃的不止这些消化道症状。据临床观察，耳鸣、抑郁、焦虑、失眠等疾病都与脾胃功能失调有关。

脾胃虚寒耳鸣，伴有腹寒，摸起来冰凉，食凉后立即腹痛腹泻或腹风风寒，舌质淡胖，苔薄白。可以用中成药附子理中丸。食疗可以用生姜10克，大枣7枚，开水代替茶，每年可以从季晨喝。平时可以多吃牛羊肉。

胃痛、嗳气、反酸、食欲不振、口臭、苔厚腻。中成药可选保和丸、香砂六君子丸。食疗可以用炒山楂20克，用开水代替茶水；或者烤馒头吃。

因中气不足或久坐耳鸣加重而疲倦，厌食，腹胀，食后加重，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡胖，苔薄白。中成药可以是补中益气丸、沈凌白术丸。可以选择吃籼米、粳米、糯米、小麦、红薯、山药、蜂蜜、黑木耳、南瓜、大枣、核桃、南瓜子、核桃、榛子、樱桃、莲子、菱角、芡实等。

想着心脾两虚，耳鸣加重，脱发，失眠，腹胀，厌食，便溏，乏力，注意力不集中，记忆力减退。可以用中成药归脾丸。可以选择吃牡蛎、芝麻、桂圆、大枣、阿胶等补充心脏血液的食物，配合补气健脾的食物。

耳鸣与肝

耳鸣也与肝脏密切相关。肝负责疏泄和贮藏血液，其功能与气血都有关。任何功能障碍都会引起耳鸣。很多人认为肝火会导致耳鸣。但需要注意的是，肝功能异常引起的耳鸣也可能是肝气虚弱、肝气郁结或肝血不足，不一定是肝火亢盛。

肝气郁结常受外界情志刺激。当你遇到不开心的事情，就会造成身体的气机不畅，肝脏紊乱，肝气郁结就不行了。肝气郁结是实证。患者的热像不一定很明显，经常会感到压抑、呆滞和想哭、胸闷，长气了就可以缓解。两胁胀痛，女性月经前乳房胀痛，月经推迟。情绪波动后，耳鸣加重，伴有耳胀闷闷、舌暗。逍遥丸可以作为中成药。平时要多吃一些具有理气功效的食物，如甜叶菊、油菜、菠菜、茄子、桃子、山楂、杨梅、金桔、大蒜、萝卜、胡萝卜、槟榔等。你也可以用玫瑰、茉莉和白梅花浸泡蜂蜜。或者青皮10克，开水代茶饮，能起到疏肝理气的作用。

肝气虚弱如果没有被无情地刺激，通常是“小心眼”，对事物敏感，生气，疲倦乏力，常被周围人认为是懒惰，耳鸣较低，疲劳后耳鸣加重。这是肝气虚弱，排水不足造成的。这种情况属于虚证，需要补肝气，使肝脏的排泄功能恢复正常，气机通畅，耳鸣减轻。平时要多吃鸡肉，养肝气。黄芪10 ~ 30克可代茶煎服，每日1剂。

肝血亏虚的耳鸣低而高，伴有眼睛干涩，视物模糊，头晕目眩，肌肉抽筋，面色萎黄，月经量少，指甲有棱角，暗沉脆，舌淡。八珍丸可以作为中成药。可以选择吃猪肝、桂圆、阿胶、大枣、桑葚。

肝火过盛，耳鸣声大，杂音增多，耳闷，急躁易怒，口苦，咽干，目赤，胸胁胀痛，舌红苔黄。中成药可选加味逍遥丸、龙胆泻肝丸。可以吃菊花10克，薄荷3克，以水代茶煎服，清肝泻火。平时可以喝苦丁茶降肝火。

因此，肝功能不全引起的耳鸣也可分为寒热虚实。如果是虚证，误用清肝泻火药无异于雪上加霜。

综上所述，耳鸣是一种常见病，难以治愈，是一种心身疾病，与多种因素有关。需要注意的是，很多患者的临床表现并不像上述分类那样典型。几乎没有人按照课本生病，各种寒热混杂，有假有真寒热。不仅是患者自己很难分辨真假寒热，正规的中医也需要非常详细地收集病史，切切舌脉，深思熟虑，才能做出正确的判断。所以，如果病情复杂，需要去医院。医生根据病史、症状、舌脉，准确辨证，对症下药，配合食疗。同时要注意生活习惯的调整，远离噪音，科学规律的饮食起居，谨慎服用与耳鸣相关的食物和药物，心理和情绪上做到宁静淡泊，使耳鸣得到缓解或消失。

李迅主任医师

北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任医师。毕业于北京中医药大学，从事中医耳鼻喉科临床工作30余年。擅长过敏性鼻炎、鼻炎-鼻窦炎、慢性咽喉炎、腺样体肥大、耳鸣、慢性咳嗽引起的眩晕的中医治疗，头颈部肿瘤放化疗或手术后的中医调理和食疗指导。