春季：儿童哮喘多发处置要得法

张继东

春季天气多变，多风多尘，昼夜温差大，时有寒气空气刺激。孩子对外界温度突变的适应能力差，非常容易诱发哮喘。因此，要预防哮喘，必须了解气候特点，适应气候变化。春天是空空气中过敏原多的季节。再加上适宜的温度和湿度，室内尘螨大量繁殖，空气中的过敏原空明显增多。春季哮喘患儿气道过敏性炎症会加重，使患儿气道处于非常敏感和高度反应的状态，更容易生病。此外，还有遗传因素。儿童哮喘是一种病因不明的疾病，与遗传关系密切。父母患有哮喘的孩子有50%的几率患上哮喘。如果新生儿的脸上、手上、脚上等出现湿疹。，很可能是过敏性疾病或哮喘发作的前期。家长在求医问药时，应提供这些病史。

春季哮喘的病因

哮喘儿童吸入性过敏原过敏原调查显示，引起儿童哮喘的前六位过敏原为:螨虫、室内灰尘、棉絮、霉菌、烟雾、花粉。国内外学者一致认为，螨虫是引起哮喘发作的最常见过敏原。因为尘螨主要生活在食人脱落的皮屑上，而屋内的灰尘和棉絮中含有复杂的成分，主要是尘螨的碎屑、棉絮等微小的纤维、颗粒、微生物等成分。例如，当你在睡觉前穿着脱衣服的裤子和整理床上用品时接触到过敏原，就会引起哮喘发作。霉菌、烟雾和花粉也是引起哮喘的重要过敏原。所以为了防止哮喘发作，要经常给孩子洗澡。采用湿法清洗制作拉链被褥；改善居住环境，通风防潮；提倡无烟环境，减少被动吸烟；室内不养花鸟；发病高峰期适当减少户外活动。找出确切的过敏原，避免或控制哮喘的过敏原及其触发因素，是防治哮喘的重要手段，也是自我科学管理的重要内容。

气候变化三月，气候由冷转暖，春季多风多尘，昼夜温差大，有时寒冷空气体刺激都可以诱发哮喘发作。在这种气候条件下，空气中过敏原的含量和流量明显增加。因此，要预防哮喘，必须了解气候特点，适应气候变化。

感染因素呼吸道感染在春季明显增多，病原体多为病毒、细菌、支原体等。这些病原体作为过敏原被吸入后可直接诱发哮喘；还可以破坏紧密连接的上皮细胞，使其变宽，外界的其他过敏原理利用了弱点。据统计，一次病毒感染修复呼吸道黏膜需要6-8周。很明显，这6-8周哮喘发作的概率增加。如果反复感冒，哮喘发作还会继续。预防呼吸道感染，应注意居室的采光和通风，保持适当的室内温度和湿度。加强营养，多喝开水，增强身体抵抗力；少去人多的地方，减少交叉感染；注意预防托儿所、学校和家庭的局部流感流行。

春季儿童户外活动和运动相应增加，吸入过敏原的次数和机会也相应增加。此外，情绪因素、药物(如阿司匹林、某些抗生素、细菌疫苗、抗毒血清)和食物因素(如鱼虾、糖果、某些饮料等。)都可能导致春季哮喘发作。因此，适当限制过度活动和运动，保持心态平和，多注意服药和饮食，可以减少或减轻哮喘发作次数；即使发生，程度也会降低。如果配合有效的治疗，有可能长期控制哮喘。

儿童哮喘发作的治疗

哮喘是一种反复发作的呼吸道过敏性疾病，是儿童早期的常见病，多发生在冬春季。气候变化或精神兴奋常可诱发此病。一般支气管哮喘往往有家族史或个人过敏史。婴儿湿疹、过敏性鼻炎、病毒、细菌或支原体感染、吸入灰尘、皮屑、食用鱼虾等。可引起细支气管炎痉挛，粘膜水肿，粘液分泌增多，导致细支气管和细支气管狭窄，造成呼吸困难。哮喘可反复发作，夜间严重。发作时，患儿呼吸困难，尤其是呼气时，伴有喘息，表情痛苦，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，出冷汗。如果哮喘持续时间较长，可并发急性心力衰竭。儿童哮喘的预后一般较好，大多数儿童在青春期前后可自然恢复。

哮喘急性发作时，支气管平滑肌痉挛引起支气管腔狭窄。主要治疗是支气管扩张剂，如肾上腺素、茶氨酸和肾上腺皮质激素。发作时如有感染，应及时控制，尽量避免和减少诱发因素。哮喘发作多在傍晚或夜间，也可能是季节性的。一般来说，人们可以口服或吸入支气管扩张剂。

值得注意的是，哮喘的现状是儿童常见急症，有时危及生命，需要特别警惕。一旦生病，要赶紧去医院积极治疗，不要耽误。