如何精准、规范、便捷适配轮椅

王磊

目前，人口老龄化已经成为我国极其严重的社会问题，严重影响着我国社会、经济等各个方面的发展。数据显示，2017年末，中国大陆(含31个省、自治区、直辖市和解放军现役军人，不含香港、澳门特别行政区、台湾省省和华侨)总人口139008万人，比上年末增加737万人。从年龄构成看，60岁及以上人口24090万人，占总人口的17.3%，其中65岁及以上人口15831万人，占总人口的11.4%。俗话说“人未老先老。”怎样才能科学合理的为他们配置康复辅助器具，让他们的晚年生活幸福？

日前，国务院办公厅印发《关于促进养老服务发展的意见》(国办发〔2019〕5号)，推出一系列改革措施。其中，第十六条提到“促进老年人消费增长”“推动在养老机构和城乡社区设立康复辅助器具配置服务(出租)场所”。如何准确、规范、方便地为有需要的老人、残疾人、伤病员适配合适的轮椅？

我们先来理解一个概念。什么是康复辅助设备？康复辅助器具是指预防残疾、改善、补偿和替代人体功能及辅助治疗的产品。它们被广泛用于提高老年人、残疾人、受伤者和其他残疾人的生活质量，促进他们的康复，目的是提高老年人的独立生活能力，实现残疾人的生活自理、回归社会和职业重建。作为康复辅助器具中的重要产品，我们先简单了解一下轮椅的分类。

按材质分类:可分为铝合金轮椅、钢制轮椅、钛合金轮椅。

按类型分类:可分为标准轮椅和特殊轮椅。标准轮椅一般适用于手功能健全的患者，但短期活动不便者不适合长期站立者。特殊轮椅由标准轮椅衍生而来，如站立轮椅、躺式轮椅、单边驱动轮椅、电动轮椅、滑板车、运动轮椅等。

按驱动方式分类:可分为手动轮椅和电动轮椅。

按照我们平时买东西的习惯，需要买轮椅，只要去销售点，选一个物美价廉的带回家就行了。不需要适配性评估和个性化设计指导，这是一个很大的错误。使用不合适的轮椅不仅造成经济上的浪费，还会引发一些问题。如褥疮或血液循环不良；使用者不能推动轮椅；进出轮椅和床不方便；用户容易疲劳；上下坡有失控的危险。

为了让轮椅真正发挥作用，需要进行适应性评估，需要进行个人、照顾者、家居环境改造等个性化的指导和建议。轮椅需要精心改装，才能发挥更好的作用。它的适应原则因人而异，适合就最好。

这里是指要根据使用者的体型、年龄和所需功能来决定适配。例如，对于偏瘫患者，应使用座位较低的轮椅，这样在单手驱动轮椅时，可以用脚控制行进方向。扶手和踏板应拧开。偏瘫患者一侧无力，姿势控制能力差。比如长时间使用布料制成的柔软轮椅，很难控制坐姿的平衡。应使用带硬座和坐垫的轮椅，以保持正确的姿势。比如截肢者，因为体重不平衡，坐轮椅时重心会相对后移。因此，在为截肢者选择轮椅时，要考虑以下几点:增加倾斜轮、后轮和降低座椅高度，增加轮椅的稳定性。对于膝盖以下的截肢者，使用可以抬起搁腿的轮椅，防止膝关节萎缩。

也就是最好的。轮椅的适配不是价格越高功能越好，最重要的是适合的才是最好的。所以要去专业机构，在专业人士的评估和指导下，选择适合患者自身身体功能和大小的轮椅。好的轮椅具备以下基本条件。

1.满足患者病情的需要，如截肢者的轮椅重心应向后，偏瘫患者应使用单手和双脚驱动的轮椅等。

2.坚固、可靠、耐用。

3.规格尺寸与患者身材相匹配。

4.运动灵活省力，制动性好。

5.性价比高，价格适中。

6.外观符合美学要求。

相反，使用不合适的轮椅，不仅造成经济上的浪费，还会引发很多问题，如褥疮或血液循环不畅；使用者不能推动轮椅；进出轮椅和床不方便；用户容易疲劳；上下坡有失控的危险。

在选择轮椅之前，你应该清楚地了解使用者(病人和护理人员)的需求，包括使用者要求的功能，他们的体型和年龄等。在选择过程中，主要考虑轮椅的尺寸，尤其是座椅的宽度和深度、靠背的高度和踏板与坐垫的距离，以及轮椅的性能、重量、使用环境和外观。最后，要考虑自己的经济能力，选择适合自己需求、买得起的轮椅。

首先，我们需要了解用户的身体状况。用户的情况可以从三个方面考虑。

1.用户身体状况:四肢活动能力差的用户应选择功能较多的轮椅，活动能力较好的老年用户应选择较轻的轮椅。

2.使用者的体型:一般轮椅的座椅宽度可分为40cm和46cm，应根据使用者的体型来选择。

3.用户的使用环境:要考虑家里的空房间和家具的高度。比如门、门、马桶要让轮椅自由活动，床、桌椅、马桶的高度要方便使用者自助。

其次，轮椅要根据大小来选择。①座椅宽度，即坐上轮椅后，使用者的身体与轮椅侧板之间应留有5cm的间隙。②座椅长度，即坐上轮椅后，轮椅座椅外端与腋窝的距离为5cm。③座椅高度，即坐上轮椅后，扶手与腰部齐平。④靠背的高度。靠背越高，越稳定。靠背越低，上身和上肢活动越大。⑤扶手高度，即前臂和手都能自然地放在扶手上。适当的扶手高度可以保持正确的身体姿势和平衡，使上肢保持舒适的姿势。⑥人体重心与大车轴心的距离。轮椅重心距离越大，稳定性越好，灵活性越差。⑦大轮与水平面的夹角不仅降低了乘员和轮椅的重心，还增加了稳定区的面积，增加了轮椅运动的灵活性。这种设计通常用于运动和休闲轮椅。选择轮椅坐垫时，还应考虑坐垫的均压功能、稳定性、流动性、透气性和耐用性等因素。

最后，还要进行入户改造。大门、卫生间门、厨房门加宽改造，台阶、门槛改为坡道，方便轮椅使用者进出。自适应变换水槽、炉灶和马桶的高度。洗手池下面也要有足够的空空间，让轮椅使用者的腿和膝盖可以搬进去；厕所旁也应安装帮助扶手，让轮椅使用者顺利进行日常生活，快速回归家庭和社会，重拾对生活的希望。

总之，轮椅适配处方是康复治疗师根据使用者的年龄、疾病、功能障碍、行动能力、生活方式、生活环境、经济能力等多方面情况制定的轮椅适配方案。所以选择轮椅一定要由专业机构来做。河南省康复辅助器具技术中心成立至今已有70年历史。是河南省民政厅直属的优抚社会福利机构。拥有各种先进齐全的康复专业设备和设施，以及强大的康复技术力量。它会为你评估和设计你的康复辅助工具——轮椅！