宝宝脖子歪但不是斜颈(宝宝斜颈是一直歪着脖子吗)

姜娟

邻居刚生了个宝宝，一家人很开心。但是，过了一段时间，宝宝的奶奶发现，宝宝吃奶的时候总喜欢把头歪向一边，然后仔细观察，即使不吃奶也是如此。他还是老样子。奶奶把自己的发现告诉了儿子儿媳，大家都仔细看着。这是真的。这种歪脖子是宝宝的不良习惯造成的，还是一种病？全家人都不放心，几经商量，决定带孩子去医院治疗。经过医生检查，孩子被诊断为先天性斜颈。如果保守治疗失败，可能需要手术。小小年纪，父母家人都担心遭受这样的折磨。

那么，什么是先天性斜颈，是怎么发生的，应该怎么治疗呢？

先天性斜颈及其临床表现

先天性斜颈是指新生儿出生后颈部向一侧倾斜的异常现象。其中，由于肌肉疾病，称为肌性斜颈；因骨骼畸形称之为成骨性斜颈。其中以肌性斜颈最为常见，本文讲的就是肌性斜颈。

一般来说，大多数肌性斜颈是由于产伤、分娩异常或胎位异常导致新生儿胸锁乳突肌损伤、血肿机化、挛缩所致。因为一侧胸锁乳突肌的纤维挛缩，使其变短，所以会出现颈部向一侧倾斜的现象。如果没有及时发现治疗，孩子的面部发育也会受到影响。患侧明显小于健侧。严重时甚至会造成颈椎侧弯和颈椎缩短。

一般来说，先天性斜颈可有以下临床表现。

1.脖子上的肿块。通常是母亲或助产士先发现的。孩子出生后，在胸锁乳突肌可以摸到肿块。一般肿块呈梭形，长2 ~ 4cm，宽1 ~ 2cm，质地坚硬，用手按压无痛感。一般出生后第3周颈部肿块最明显，3个月后会慢慢消失，最迟不超过6个月。

2.斜颈。通常出生后就能被母亲发现。孩子的头偏向肿块的一侧(患侧)。半个月后更加明显，而且随着孩子的成长，斜颈会越来越严重。

3.面部不对称。如果没有及时发现并及时治疗，通常在2岁以后，孩子就会出现面部不对称的症状。主要表现为:(1)由于胸锁乳突肌挛缩，患侧眼位下降，而对侧健侧眼位上升，使患儿左右眼位置由原来的水平状变高变低；(2)由于胸锁乳突肌收缩，下颌骨向健侧移位，患儿患侧乳突前移，整个下颌骨(下巴)旋转移位至对侧；(3)由于头部的旋转，双侧面部变形，导致两个面部差别较大。健侧丰满圆润，患侧窄平；(4)外眼角到嘴角的距离有明显变化。测量双眼外眼角与同侧眼角的距离，发现患侧之间的距离明显缩短，并且随着孩子的生长发育，这种症状会更加明显。

另外，孩子的脸，包括鼻子和耳朵，也会慢慢出现不对称的变化。

先天性斜颈的超声检查

对于先天性斜颈的诊断，最初是根据医生的经验来做出判断，也就是通过手的触摸来做出判断。对于包块明显的斜颈，这种方法可以做出明确的诊断，但对于包块不明显或有萎缩性改变的患儿，很难确诊，因此错过了最佳的治疗时机。如今，随着医学诊疗技术的进步，可以利用超声检查进行诊断。通过多段超声不断检查胸锁乳突肌与肿块的位置，根据肿块的大小和回声，可以明确胸锁乳突肌与其相连组织的关系。高频超声分辨率高，图像清晰，可实时显示胸锁乳突肌图像，排除健康儿童，从而可实现对婴儿肌性斜颈的100%诊断。

高频超声的高频探头可以准确的扫描出孩子患病的细节，完成图像还原。根据完整的诊断声像图，医生可以做出正确的诊断。只有明确了孩子的具体疾病类型后，才能针对不同程度的斜颈开展针对性的治疗活动。

高频超声在小儿斜颈诊断中的应用在技术上已经逐渐成熟，完全可以满足小儿先天性肌性斜颈的诊断和治疗需要。高频超声诊断仪不仅操作方法简单明了，而且可以进行实时检查和反复检查，可以随时掌握儿童肌理病变的情况，以便在治疗的同时提前启动控制。

性斜颈的诊断、护理和治疗

早发现、早诊断、早治疗是婴幼儿先天性斜颈防治的关键。

诊断先天性斜颈并不难。最重要的是尽早发现新生儿，以便及时治疗，提高治疗效果，减少手术治疗的比例。因此，新生儿出生后全身检查时，要注意以下几点:①两侧颈部是否对称；②双侧胸锁乳突肌是否有肿块；③宝宝的头颈是否经常向同一个方向倾斜？

首先，护理和治疗要以姿势矫正为主，即利用正确的姿势来矫正斜颈。如果孩子不到一岁，可以进行局部热敷和按摩。热敷可以促进肿块吸收。热敷的温度保持在40 ~ 50摄氏度，或者用手背试试温度。不烫即可，一天三次，每次30分钟。热敷结束后，轻轻按摩，然后用双手夹住宝宝的头面部，使其被动牵引矫正，慢慢将头转向健侧，下颌转向患侧。每个动作要慢慢进行，每天三次，每次10分钟左右。

母亲哺乳时，应取孩子患病的一面。睡觉时及时调整体位，让太阳或光线照在患侧；声源如音响玩具、发光玩具、电视机、录音机等。也应该放在病侧；也可以用枕头垫在患侧。当妈妈以坐位水平抱宝宝时，让患病一侧趴在上面，让宝宝抬起头，锻炼颈部肌肉。经过一年左右的保守治疗，76% ~ 86%的儿童斜颈可以得到有效的矫正。

对于1岁以上的孩子，通过保守治疗没有效果，或者没有经过治疗，因为颈部肌肉已经纤维化，面部明显变形，这样的情况只能通过手术来矫正。手术的最佳年龄是1 ~ 5岁。切断并松解胸锁乳突肌和胸骨头可获得满意的手术效果。