如何预防肺动脉高压症状(肺动脉高压这种病怎样预防)

廖翔

目前我国尚无准确的肺动脉高压流行病学数据，但保守估计有500万至800万人，而接受规范治疗的仅1万至2万人。庞大的患者数量要求我们加强教育，在预防方面下大力气。让患者认识到疾病早期就诊的重要性，得到及时治疗，改善预后。

慢性肺栓塞肺动脉高压的预防

慢性肺栓塞肺动脉高压是一类以肺动脉血栓形成、肺血管重构引起的血管狭窄或闭塞、肺动脉压力进行性升高，最终导致右心衰竭为特征的疾病。因此，预防的关键在于阻断或减少血栓的形成。

1.健康教育。做好患者及家属的健康教育工作，使患者及家属从思想上重视，充分发挥主观能动性，积极配合治疗，掌握预防血栓形成的有效方法。

2.生活护理。指导患者多饮水，维持或增加有效循环血量，加快血流速度，增加尿量和排尿次数；给予低脂低糖高纤维饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅；排便时应采取坐姿，避免排便用力；术后患者起床拆线第一天应避免下肢突然剧烈活动。

3.体位护理。术中注意尽可能抬高肢体，保持下肢与地平线成15 ~ 20度角，术中给予患者被动足部活动和按摩。术后在不影响病情的情况下，仰卧位抬高双下肢20 ~ 30度，远端高于近端，足跟下垫以减轻腓肠肌压力，便于静脉回流。让病人尽快活动，可以从被动的体力活动开始。护士可以为术后患者按摩四肢，促进血液循环，消除瘀血，防止血栓形成。术后尽快下床活动。对于长期卧床的老年患者，肢体运动的顺序应该是从被动运动到主动运动，这样可以促进下肢肌肉的收缩和放松，锻炼肌肉，促进血液循环。

4.静脉护理。尽量避免下肢静脉穿刺，选择上肢静脉输液，减少下肢损伤。提高穿刺技术，争取一次成功；止血带不能太紧，以免重复穿刺同一部位同一静脉。拔针后棉球压迫时间不宜过长。

5.下肢检测。定期检查病人的腿部，并做好记录。测试内容包括疼痛、苍白、麻痹、皮肤温度、感觉异常和动脉搏动。穿弹力袜和使用间歇顺序加压泵也是预防静脉血栓形成的有效措施。下腔静脉滤器患者应注意观察伤口是否有出血。

6.服用抗凝剂的护理。严格遵医嘱服用，按时定量，药到手，药到口见，服药后观察有无呕吐；如有呕吐，可向主管医生报告是否再次服用，并根据服药间隔加大剂量；配合医生检测凝血功能，提醒患者及家属按要求检测凝血功能。

左心衰竭引起肺动脉高压的预防

高血压是导致心力衰竭的主要因素。加强高血压的防治，可以对预防心力衰竭起到积极的作用，从根本上避免左心衰引起的肺动脉高压。

在积极治疗高血压患者的同时，开展一级预防，因地制宜开展群众教育，提高群众的自我保健能力；开展全民限盐运动，自觉改变行为因素，不吸烟，减少饮酒(充足的睡眠和良好的保健也很重要；百会、曲池、太冲、足三里这四个穴位可以调节微血管的血管舒缩功能，减缓动脉硬化的进程，健脾祛湿，抑制神经兴奋，不仅可以预防高血压，还有很好的降压作用。可以坚持每天适度按摩。熬夜会让心率加快，血压升高。充足的睡眠对保持良好的血压至关重要。

预防由肺部疾病和/或缺氧引起的肺动脉高压

矽肺是我国最常见的职业病，危害极大。矽肺的病理基础是肺组织弥漫性间质纤维化和矽肺，临床上主要表现为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。患者的肺毛细血管床由于肺组织的长期纤维化、肺气肿和肺大疱的形成而逐渐缩小，导致肺组织的呼吸和循环面积减少，导致通气和血流障碍和缺氧。随着疾病的发展，血管和肺组织的结构发生不可逆的变化，增加肺循环阻力，逐渐形成肺动脉高压。

因此，对矽肺合并COPD患者的早期因素进行筛查，并根据相关影响因素给予针对性的早期干预，可以有效预防矽肺合并COPD患者的肺动脉高压，从而提高患者的生活质量。慢性阻塞性肺疾病早期干预的主要方式如下。

1.吸烟对病人有害。戒烟就是解除吸烟的急性危害，积极劝说患者戒烟；主动祛痰，减少呼吸道分泌物的堆积，减轻炎症反应。

2.加强对病情的监测，及时评估COPD的进展和肺动脉高压的发生，做好干预准备。

3.对于接触粉尘的员工，首先，加强相关职业卫生培训，提高其对尘肺病或矽肺等职业病引起的相关呼吸道疾病的认知水平，增强自我防护意识，加强工作中防尘降尘等职业危害的个人防护。

4.研究表明，综合反映肾功能的血清肌酐水平与肺动脉高压相关，是肺动脉高压发生的独立危险因素。因此，在高海拔地区容易出现肺动脉高压的呼吸系统疾病患者应密切关注肾功能的变化。

在高海拔地区，缺氧和低血红蛋白血症引起的红细胞增多症会导致肺动脉高压。长期在高海拔地区，肺泡容易缺氧，导致肺组织氧化和抗氧化失衡，肺组织产生大量自由基，直接损伤内皮细胞，引起血管内皮细胞功能障碍，导致肺血管重构，引起持续性肺动脉高压。同时，夜间反复缺氧使红细胞体积和血流速度增加，也参与了肺动脉高压的形成。呼吸系统疾病加重了病人的缺氧。因此，简一生活在高海拔地区，加强肺动脉高压相关检查，维护人民健康。

预防由病原体引起的肺动脉高压

1.艾滋病。研究表明，艾滋病病毒感染会大大增加肺动脉高压的风险，肺动脉高压已成为艾滋病病毒感染者死亡的重要原因。HIV感染和HIV相关蛋白引起的全身慢性炎症反应可能是HIV感染者肺动脉高压的主要机制。目前对HIV-肺动脉高压尚无特效疗法，因此在制定治疗方案时应考虑HIV感染的特点。

2.血吸虫病。曼氏血吸虫和日本血吸虫的慢性感染最有可能发展为肝脾血吸虫病。血吸虫卵在肝静脉内沉积和阻塞并发生一系列炎症反应，导致肉芽肿形成和肝纤维化，导致门静脉高压。一般认为门静脉门体分流是肺动脉高压的重要致病因素。

预防血吸虫病有几种不同的方法，包括控制传染源、自我保护和切断传播途径。在这些方法中，有些需要药物治疗，有些不需要。常用药物为15%邻苯二甲酸丁酯，在接触疫水前涂抹，预防血吸虫病效果较好。另外，在船上工作时，适当撒一些漂白粉，可以杀死水中的尾蚴，从源头上切断血吸虫病的传播。最后，在疾病高发地区，一定不能随意赤脚在河边行走。