妊娠期并发症五大疾病,孕晚期妊娠并发症

李

妊娠并发症是指孕妇妊娠引起或并发的一些疾病。早期妊娠并发症包括自然流产、异位妊娠和妊娠剧吐。孕晚期并发症主要有妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等。本文主要介绍妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠心脏病等常见的严重妊娠并发症及其预防。

妊娠期高血压

或者孕前12周，通常有高血压，这是不怀孕引起的；孕20周后血压升高，高压大于等于140mmhg，低压大于等于90mmhg，诊断为妊娠高血压综合征。妊娠高血压是妊娠期的危险疾病之一，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。为了健康地生下宝宝，医生会在每次产检时测量血压，以确保孕妇的健康。良好的孕前教育和孕期保健可以大大降低妊娠高血压的发病率。

预防措施

建议有条件的家庭自备血压测量仪，及时了解孕妇血压情况。下面介绍如何预防孕期高血压。

1.定期做产前检查，及时了解自己和宝宝的情况，多和医生沟通，有异常立即就医。

2.保持良好的作息习惯，不要熬夜。正常规律的作息对预防妊高征有重要作用。

3.多注意血压和体重。注意血压和体重的变化。血压可以每天测量并记录。如有异常情况，应及时就医。

4.不要抽烟。烟草中的尼古丁会收缩血管，从而升高血压。

5.注意饮食，均衡营养。不要吃太成熟油腻的食物。多吃新鲜蔬菜和水果。应该吃高蛋白、高钙、高钾、低钠的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。

6.坚持适当的体育锻炼。散步、慢跑或长跑可以放松全身肌肉，促进血压下降。不要太用力低头，变化太大，用力憋气，以免发生意外。

7.对于怀二胎的孕妇，如果前胎发生过妊娠高血压，经医生检查后，可以开一些预防药物，预防妊娠高血压的发生，如钙、阿司匹林、维生素C等。

8.保持良好的心情，不要轻易发火，不要从事高强度、高压力的工作，避免精神紧张。

9.孕妇家庭需要注意营造和维护和谐温馨的家庭氛围，不要刺激孕妇。

10.控制体重。肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素。许多研究表明，孕妇孕前身体质量指数和孕期身体质量指数的增加与妊娠并发症和妊娠结局密切相关。控制体重是减少妊娠期高血压疾病发生的有效途径之一。

妊娠性糖尿病

妊娠期糖尿病是指孕前血糖正常，葡萄糖耐量试验空24周后，腹部血糖大于等于5.1 mmol/L，餐后1小时大于等于10.0 mmol/L，餐后2小时大于等于8.5 mmol/L，我国发病率为1% ~ 5%。妊娠期糖尿病可使妊娠高血压的可能性增加2 ~ 4倍，还可能发生感染、流产、早产、死胎、畸形。还可能引起新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖；17% ~ 63%的孕妇有患二型糖尿病的长期风险。孕妇和家属一定要高度重视。

预防措施

1.重视孕前咨询。应告知所有育龄妇女孕前严格控制血糖的重要性，以及预防糖尿病应采取的措施，发现异常及时治疗。

2.形成良好的饮食结构和生活习惯。孕期要合理控制总热量摄入。怀孕中后期每天每公斤体重以25 ~ 35大卡计算，可根据血糖、尿糖随时调整饮食。

3.严格控制易被人体吸收的单糖的摄入，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。，有利于控制血糖。

4.保证摄入足够的蛋白质。患病孕妇蛋白质摄入量应高于正常孕妇，其中动物蛋白占1/3；最好每天喝两杯牛奶，保证钙的摄入。

5.由于主食碳水化合物供给减少，应适当增加脂肪摄入，以维持每日热量供给，可适量吃些干果，增加脂肪供给。

6.在摄入量范围内，增加膳食纤维的摄入，如糙米代替白米，增加新鲜蔬菜的摄入；尽量吃新鲜水果，不要喝果汁。这样可以延缓血糖上升，增加饱腹感。但是不要吃太多水果。

7.正常情况下，孕妇整个孕期体重增加10 ~ 12kg，孕晚期每周体重增加不超过0.5kg。如果孕期体重增长过快，尤其是孕晚期，每周体重增长超过0.5kg，腹围增长过快，下肢水肿明显，一定要引起重视，及时去医院就诊。

8.孕期未检测血糖但有糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、一级亲属有二型糖尿病、妊娠糖尿病史或分娩大于胎龄儿、多囊卵巢综合征、孕早期反复阳性空腹尿糖等，必须通过孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT试验)来检测糖尿病。

怀孕期间的心脏病

妊娠期心脏病是妊娠的严重并发症，如果并发心力衰竭，病情会更加危急，是孕产妇和围产儿死亡的直接原因，严重威胁母婴健康。孕期发现有心脏病的孕妇，一定要合理用药，避免心力衰竭，合理选择分娩方式和终止妊娠时机，降低孕产妇死亡率。

预防措施

1.加强孕期保健，定期进行产前检查。检查的次数和时间可根据心功能的具体情况而定。同时应由心血管内科和产科高危门诊联合监测，了解心功能和胎儿情况。孕妇及家属应高度配合医护人员。

2.每天至少有10个小时的睡眠，每天午休，保持环境安静，生活规律。以左侧卧位或半侧卧位睡眠。家人要给孕妇提供良好的支持，帮助她们分担家务，避免孕妇过度劳累，防止她们过度兴奋。

3.加强胎儿生长发育监测和孕妇心脏监测。每次产前检查都要仔细测量子宫的高度和腹围，了解胎儿的生长情况，及时发现胎儿生长缓慢的情况，以便早期治疗。通过密切监测孕妇的心肺状况、体重和血压的变化，孕妇和家属可以掌握一定的自我监测技能，如胎心音和胎动计数的测量。如果在休息时，心率> 110次/分，呼吸> 20次/分，或者半夜感到胸闷，需要开窗呼吸新鲜空空气；或出现咳嗽、粉红色泡沫痰等症状，这是早期心力衰竭的表现，应立即治疗。

4.注意心理护理。心脏病孕妇的心理状态与预后密切相关。应鼓励和安慰患者，避免不良精神刺激。家属应给予各方面的理解、关心和支持，充分信任医护人员，尽可能消除其后顾之忧，减轻孕妇的恐惧或焦虑程度，增加其安全感。

5.患有心脏病的孕妇应多吃高蛋白、高热量的食物，从怀孕第4个月开始少吃盐。还要注意满足维生素的摄入，防止贫血。如果维生素B1缺乏，会导致心脏功能障碍。孕期有心脏病的孕妇应多吃高蛋白的鸡蛋、豆腐等豆制品，多吃富含铁的动物肝脏和绿叶蔬菜。

第12周左右一定要进行第一次健康体检，测量基础血压和体重，了解身体的基本健康状况，知道有没有原发病。一旦发现严重高血压或心脏病不适合继续妊娠，应尽早终止妊娠。孕期定期产前检查是保证孕妇和胎儿健康的基础。如有异常，一定要及时去医院。