肠道排气增多是哪个降糖药的典型不良反应

彭永强

最近，患糖尿病多年的王先生找到医生，说自己的血糖本来控制得很好，现在又有了新的烦恼:“吃了你给我开的药，饭后血糖不高，不再低血糖了。但是，又出现了一个新问题，就是吃完后尾气很多，人多的时候确实不雅；另外，会不会有什么新的问题？”内分泌科医生听了这话，笑着说:“别担心，是新给的阿卡波糖引起的。”

阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂之一。这类药物在小肠粘膜刷状缘与糖类竞争α-葡萄糖苷酶，减缓糖原分解为葡萄糖的速度，减少和延缓小肠对葡萄糖的吸收，从而达到降低血糖的目的，主要是降低餐后高血糖。

这些药物在降低血糖的同时，不仅不会引起体重增加，还具有减肥的效果。它们还可以显著降低糖尿病患者发生大血管和心血管疾病的概率，同时降低心血管并发症和心肌梗死的风险。

在服用阿卡波糖时，一定要注意食用含淀粉的食物，并与第一次主食同时服用，这样会使药物发挥最佳作用。阿卡波糖不刺激人体胰岛素分泌，单独使用一般不会引起低血糖。其延缓糖吸收的作用只是减弱了饭后血糖峰值，同时也不会使下一餐前血糖过低。因此，阿卡波糖具有良好的维持血糖稳定的作用。

但值得注意的是，阿卡波糖与其他降糖药合用时，存在低血糖风险。如果真的发生低血糖，应该直接补充葡萄糖来纠正，或者吃蜂蜜、水果、果汁等富含果糖的食物。

目前，国产α-葡萄糖苷酶抑制剂除阿卡波糖外，还有伏格列波糖和米格列醇。他们最常见的不良反应是肠胃不适，如腹胀、腹痛、排气增多等。这些不适症状与药物剂量呈正相关，从小剂量开始逐渐加大剂量有助于减少和预防这些不良反应的发生。这些药物引起的胃肠道不适症状，大部分会在两周后逐渐缓解，但仍有少数患者不能耐受。

在服用这些药物的同时，合理调整饮食结构，减少饼干、蛋糕等含蔗糖的食物的摄入，也会有助于缓解这些不适症状。由于这三种药物对不同糖苷酶的抑制程度不同，胃肠道反应也略有不同，所以一般来说伏格列波糖的反应较轻。患者可以在医生的指导下，根据自己的血糖和不良反应选择不同的药物。

专家提醒，这类药物的主要作用部位在肠道，轻中度肝肾功能不全者仍可服用这类药物。患有胃肠道疾病或正在服用消化系统疾病药物等药物的患者，需要在内分泌科医生的指导下服药。