什么是肺气肿有何危险

张虹

肺气肿是指终末细支气管(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)远端过度膨胀，并伴有气腔壁破坏的病理状态。根据病因可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、局灶性肺气肿、间隔旁肺气肿和阻塞性肺气肿。人们通常说的肺气肿是指阻塞性肺气肿，这种肺气肿占肺气肿类型的80%左右，是人们最关心的肺气肿类型。

阻塞性肺气肿的病因极其复杂，包括吸烟、空气污染、呼吸道感染等。这种病患者最突出的症状是气短，发生在活动后的早期，如爬楼梯或快步行走，到了后期，平走时也会感到气短。如果他们在说话、穿衣、洗脸甚至休息时呼吸急促，说明肺气肿已经更加严重了。此外，还会出现全身乏力、食欲不振、体重减轻等症状。重度肺气肿患者胸廓前后径增大，外观呈桶状，医学上称为“桶胸”。

由于肺部过度膨胀，X线检查显示肺部通透性增加，但这种表现在发病早期并不明显。此外，肺功能检查是确定是否存在肺气肿的重要手段。阻塞性肺气肿可并发自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、睡眠呼吸障碍等疾病，而支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病也可并发阻塞性肺气肿。

关于治疗，由于肺气肿的病理变化一旦形成就不可逆转，所以所有的治疗都是为了改善症状和防止进一步发展。

首先是改善患者的一般状况，包括提高机体抵抗力，预防感冒和下呼吸道感染，进行耐寒锻炼，应用药物提高免疫力；改善营养状况，注意营养素的摄入。建议采用高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的饮食，补充维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。进行适度的体育锻炼，如散步、骑自行车、打太极拳、做广播操等。

其次，加强呼吸训练和呼吸肌锻炼，进行深而慢的腹式呼吸或唇缩式呼吸来改善呼吸功能，也可以通过阻力呼吸锻炼来改善呼吸肌功能。

第三，家庭氧疗可用于呼吸衰竭和动脉氧分压低于55毫米汞柱的患者。此外，家庭无创机械通气也可用于重度阻塞性肺气肿患者；在一定的适应症下，可以进行肺减容手术来改善症状。