老年患者服药过程中不可以自行随意更改剂量

乔玲玲

反复口腔溃疡，全身皮疹，双下肢皮肤溃烂，其实都是药物中毒引起的，“投毒者”其实就是患者本人。54岁的尹女士到武汉市第一医院皮肤科就诊时，全身出现大面积片状红斑，尤其是双下肢抓伤后。口腔溃疡多，吃饭吞咽唾液困难。求医问药后，并无好转。

尹女士住进了皮肤科病房住院治疗。检查显示，她的血小板明显下降，只有正常人的1/10。综合专家会诊，高度怀疑是药物中毒。主治医生详细询问了病史，得知殷女士因类风湿性关节炎，口服甲氨蝶呤近一年。

用甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎时，不需要每天服用。你只需要每周服用一次。视病情而定，每周3 ~ 8片。尹女士告诉自己，她以前一周吃一次这种药，一次4片。9月中旬，因为之前开的药吃完了，她买了一盒新药后忘记了自己的用药计划，于是一天吃4片。不久之后，“皮肤病”出现了。完全没有想到药物的因素，继续以每天4片的量服用甲氨蝶呤。

按照医生的要求，尹女士停用甲氨蝶呤，接受亚叶酸钙解毒治疗。同时服用药物增加血小板，局部护理改善四肢皮疹。经过10天的治疗，血小板恢复正常，全身瘙痒明显减轻，口腔和唇粘膜原有糜烂面明显缩小，四肢原有的深色红斑变平消退。

甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，免疫抑制剂有一定的特殊性。在治疗疾病的同时，还会抑制身体的免疫力，导致口腔炎、口腔溃疡等不良反应，更严重的是，感染。因此，患者在服用免疫抑制剂时，容易出现感冒、皮肤溃烂不易愈合等感染症状，应怀疑与用药有关。

不合理用药，如用药剂量过大、用药时间过长、多种药物联合使用等。，都是导致或加重药物不良反应的危险因素。患者不得自行调整用药计划。如果不知道或忘记用药方案，请及时咨询医生或药师。