健脾化浊调脂颗粒

张林

“结婚还没两年，老公的腰围却一天比一天‘膨胀’。”“为什么我每天少吃一顿饭，体重还是不降？”…肥胖已经成为威胁我国人民健康的主要公共卫生问题。很多人看着自己越来越重，急于找到减肥妙招。放心吧！中医对肥胖的认识和治疗有独到之处。让我们仔细看看。脾肾功能影响肥胖和消瘦。

中医认为，肥胖的形成与体质、饮食、运动、年龄有关。

1.体质:中医认为体型与体质密切相关，受先天禀赋影响明显。比如《灵枢·阴阳二十五家》中的“土形人”和“水形人”，前者是全身性肥胖，后者是大腹便便的中心性肥胖，两者都与先天禀赋密切相关。

2.饮食:不健康的饮食也是导致肥胖的重要原因。《苏文冰淇论》说:“此肥而美发也，此人必食甘而美肥。”这里的“胖美”指的是脂肪多的食物。这类食物吃多了，很容易形成脂肪，堆积在体内发胖。

3.习题:《苏文玄吴明气篇》有“久卧伤息，久坐伤肉”的认识，《观诊守经》也有“体软酥，肤肥白，缘于闺府之间”的描述。对于大多数现代人来说，长时间坐在“楼与楼之间”是生活和工作的常态。如果暴饮暴食、运动过少、久坐不动，多余的能量就会以脂肪的形式在体内堆积。久坐会伤肉，肉会伤脾，气虚脾会引起代谢紊乱，这也是肥胖的重要原因。

4.年龄:随着男女年龄的增长，肥胖的概率增加。《苏文阴阳应象大论》中说:“四十岁时，殷琦已半自性，日常生活日渐衰败。五十岁，体重，眼耳不聪。”人体物质能量的代谢与脏腑功能有关，尤其是脾胃。中年以后，脾胃运化功能逐渐下降，转化脂肪的功能也逐渐减弱，甘甜厚腻的饮食，在体内积聚，引起痰湿、脂浊，逐渐肥胖。

从上面可以看出，肥胖的原因除了先天的体质因素外，还与脾肾的功能有关。中医认为，脾气虚弱不能运化，不能消化的营养物质会转化为膏体和水，会留在体内，导致肥胖。肾阳虚弱，血液搅动无力，水失蒸腾气化，导致血液循环缓慢，水湿停滞，肥胖。脾虚肾虚是肥胖的内因，痰湿是肥胖的病理结果。有很多中医方法可以预防肥胖。

中医有很多方法可以预防肥胖，比如口服中药、针灸、按摩等。

口服中药

内服方法有口服中草药汤剂、代茶饮等。在《黄帝内经》中，肥胖者分为糊人、胖子、肉人三种。根据肥胖的不同类型，结合前面分析的病理因素，选择不同的治疗方案，要么以健脾为主，先祛湿，要么先温阳。有学者根据近20年治疗单纯性肥胖的中药统计发现，使用频率最高的五种中药分别是茯苓、白术、泽泻、山楂、陈皮。药物功效涉及健脾利湿，理气化痰，温阳利湿，泄浊化瘀。该药的经脉以脾经、胃经为主，味甘，性温。

可见单纯用市面上常见的红豆、薏米祛湿减肥效果并不理想。只有不同的药物一起使用，才能达到更好的治疗效果。

中医外治法

外治法包括针灸、拔罐、按摩等。作为一种传统的中医疗法，取穴结合不同手法的应用在肥胖症的治疗中可以取得良好的效果。外治法多以辨证论治、经验取穴为主，以胃经、脾经、任脉上的穴位为主，通过调节气血经络来影响脂肪代谢。常用的穴位有足三里、舒天、丰隆、上巨虚、内庭、中脘、气海、关元等。辨证论治减肥是有效的。

中医肥胖大致可分为虚证和实证两种证型。痰湿血瘀型肥胖为实证，脾气虚证、肾阳虚型肥胖为虚证。

虚弱综合症

肥胖特征:肌肉柔软，容易疲劳，四肢浮肿，食欲不振，食欲不振。

普通人群:中年女性偏高。这类人脾胃功能差，平时需要多做运动，锻炼肌肉。

常用药物:可以用一些健脾祛湿的药物，如黄芪、茯苓等。

外部取穴:可以按摩艾灸足三里穴、三阴交穴，有助于健脾利湿。

真实的证据

肥胖的特点:肌肉发达，食欲旺盛，爱吃冷饮，饥饿，大便不畅。

普通人群:中年男性居多。这类人群要尽量控制饮食总摄入量。