后背疼痛病因多 及时就医排隐患

钱起

生活中，很多人认为腰疼无所谓，不会影响身体健康，但事实并非如此。腰疼是现代人常见的生理症状。长时间坐着，长时间坐在办公桌前，可能会引起背部肌肉的紧张和疼痛，休息几天就可以缓解。如果只是偶尔的腰疼，可能没关系，不需要介入治疗。但有些腰疼不仅仅是疲劳引起的，很多疾病都与腰疼有关，不容忽视。心血管疾病对应左背。

人的心脏通常是向左倾斜的，所以心脏病引起的腰疼通常在心脏的相应部位——左背部。有时左肩、左臂内侧也会受累，其中心绞痛、心肌梗死、急性主动脉夹层较为常见。

心绞痛发作时，心脏会释放预警信号，这些信号会通过传入神经到达中枢系统，再由中枢系统通过传出神经传递到体表。但这个过程并不准确，警告信号可能会传到心前区，或者传到左肩、下颌甚至背部，引起背痛。心绞痛的诊断需要心电图、心电图负荷试验、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等多项检查。

心肌梗死的特点是胸痛，而背痛是其主要并发症神经痛，比疲劳后的背痛更深。一般活动后加重，休息后稍轻。通常通过心电图、血液检查、心肌酶学和冠状动脉造影来诊断。

急性主动脉夹层的疼痛大部分是从前胸传到后背的。症状是短时间内(几秒钟)胸部、背部或腹部撕裂或刀样疼痛，开始时非常剧烈。

心血管疾病高危人群，如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等。，如果突然出现持续、难以缓解的胸痛或背痛，呼吸困难，甚至有濒死感，应及时就医。在日常生活中，要注意健康的饮食和积极的运动，不仅要保证血管的健康，还要保证血压、血脂、血糖的稳定。肺部问题。

大多数人认为背痛是肌肉和关节痛，但他们不认为这可能与肺部有关。一旦肺部出现问题，就会出现难以忍受的背痛，要特别警惕。如果经常腰疼，应该去正规医院检查肺部。

因为背痛也可能是肺部病变引起的，或者是肿瘤压迫周围组织器官引起的放射性疼痛。十二指肠溃疡背心疼。

十二指肠位于上腹部，介于胃与空肠之间，胰腺是位于上腹部腹膜后的一个狭长腺体，它们均邻近腹膜，其后有腹腔神经丛。因此，当十二指肠后壁发生溃疡、胰腺有炎症或肿瘤时，就会刺激到腹膜后的腹腔神经丛，产生痛感并放射到背部，尤其是背心部位。十二指肠溃疡多数发生在球部：如果发生在球部前壁，患者一般有上腹痛而无后背疼痛；如果是球部后壁发生溃疡，患者一般会出现后背疼痛；如果是后壁穿透性溃疡，则疼痛明显且持续。

十二指肠位于上腹部，在胃和空肠之间。胰腺是一个狭长的腺体，位于上腹部腹膜后。它们都邻近腹膜，接着是腹腔神经丛。因此，当十二指肠后壁有溃疡、炎症或胰腺有肿瘤时，会刺激腹膜后的腹腔神经丛，引起疼痛，并向背部尤其是背心辐射。十二指肠溃疡多发生在球部:如果发生在球部前壁，患者通常有上腹痛而无背痛；如果球后壁溃烂，患者一般会背痛；如果是后壁穿透性溃疡，疼痛明显且持续。

胰腺炎和胰腺癌的疼痛明显且持续，尤其是急性胰腺炎，上腹部和背部疼痛剧烈，患者不能仰卧，通常只能采取侧卧位或坐位、前倾位。

十二指肠溃疡患者可通过胃镜确诊，不适合胃镜检查者可通过胶囊内镜或X线消化道造影确诊。通常需要口服抗酸剂，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。此外，阿司匹林等损害胃肠黏膜的药物需要停用，而幽门螺杆菌感染者需要遵医嘱决定是否接受根除治疗。胰腺炎可通过血清淀粉酶和脂肪酶检查及影像学检查(胰腺超声或CT)确诊，胰腺癌可通过影像学检查(胰腺超声、CT或磁共振)确诊。急性肾炎疼痛多在两侧。

因为肾脏和输尿管的感觉神经纤维往往通过内脏神经传到胸神经和腰神经后根，所以肾脏和输尿管疾病引起的疼痛会从肋骨传到下背部和大腿根内侧。急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作是腰痛的常见原因，表现为腰部酸痛或隐痛。严重者疼痛加剧，沿输尿管向会阴放射。此外，肾结石、肾结核、肾积水、急慢性肾炎也可引起腰痛。

一般来说，不同肾脏疾病引起的疼痛伴有不同的症状，需要结合各种检查综合判断。肾盂肾炎除腰痛外，还伴有发热、尿频、排尿不适等症状。

肾结石通常在一些高强度的活动中引起疼痛发作和加重，并伴有血尿、尿频、尿急、疼痛等症状。临床诊断主要依靠实验室检查(如尿常规)和影像学检查。

如果经常出现腰疼的症状，要及时就医，及时诊治，以免耽误病情。

(作者是山东省济南市市中区人民医院退休护士)

(编辑文峰见习编辑王凡)