这几类美食无论你多喜欢，今后都要少吃

徐美昌张永文

我们每天吃很多食物，但是你知道哪些食物嘌呤含量高吗？这些食物与高尿酸血症、痛风有什么关系？今天我们就来了解一下高嘌呤食物、高血尿酸与痛风的关系。

痛风已经成为“第四高”，“亚临床痛风”更是惊人。

尿酸是人体嘌呤类化合物的最终代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。正常嘌呤饮食下，如果当天不查，只要血尿酸水平大于420微摩尔/升两次，就是高尿酸血症。如果尿酸沉积在关节等部位，就可能诱发痛风。为了让大家记住“尿酸大于420微摩尔/升为高尿酸血症”的诊断标准，医学界提议将每年的4月20日定为“全民痛风日”。根据2019年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，我国高尿酸血症总体患病率为13.3%，已逐渐成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。痛风的总患病率为1.1%。如此庞大的患者数量，应该引起大家的重视。

近年来，痛风的发病率逐年上升，而且越来越年轻化，男性多于女性。痛风反复发作而得不到有效控制，会对关节造成永久性损伤。此外，长期高尿酸血症可诱发和加重高脂血症、糖尿病、冠心病、脑卒中的发生和发展，导致痛风性肾病，甚至尿毒症。大多数患者在痛风性关节炎发作时选择服用止痛药，但在关节炎缓解后不做任何治疗。或者盲目相信偏方、特效药、洋药，导致病情延误，后果严重，个人和家庭负担沉重。

中华医学会内分泌学分会组织的2019年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中提到了“亚临床痛风”这一新概念，值得大家关注。临床上发现，很多高尿酸血症患者在就诊前并无症状，但检查会发现关节及周围组织出现尿酸盐结晶沉积，甚至骨质侵蚀。这表明无症状高尿酸血症和痛风是一个连续的病理过程。指南指出，对于无症状的高尿酸血症患者，如果影像学检查发现尿酸钠结晶沉积和/或痛风性骨侵蚀，可诊断为亚临床痛风，并可启动相应治疗。这提示我们应该重视长期无症状的高尿酸血症，使他们能够接受早期治疗，避免不良预后。

预防痛风，守住三个“关口”

初级预防措施是针对痛风的危险因素。预防对象为有痛风家族史的直系亲属、体力活动量低、酗酒、营养过剩和肥胖的人群以及体检发现的血尿酸偏高的高尿酸血症患者。这一弱势群体需要改善生活和饮食习惯，持续监测尿酸水平。中医认为，多吃海鲜和肉类容易引起痰湿，郁积就会化为火，湿热就会积聚在体内。当外界因素触发时，湿热会流下，引起痛风。俗话说“鱼生火，肉生痰，素食保平安”。预防痛风，饮食要忌肥甘，忌暴饮暴食，不要吃油炸和高脂高热量的食物。

二级预防可以对痛风患者进行早期诊断，及时进行全面、系统、规范的治疗，防止病情恶化和并发症的发生。在中西医结合治疗过程中，要保持患者良好的依从性，鼓励患者坚持治疗，尽量避免不良预后的发生。

三级预防对于并发症患者，要积极运用中西医结合的治疗方法控制并发症，治疗患者受损的器官组织，尽量延长其生命和器官功能的应用。

动物性食物不全是高嘌呤食物，蔬菜也不全是低嘌呤食物。有些患者认为所有的动物性食物都是高嘌呤食物，所以远离鱼、肉、蛋、奶等动物性食物。这是不对的。

动物性食物富含蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养成分。这类食物中很多食物确实含有大量的灵隐，如动物内脏、肉汤、各种肉类和大部分鱼类等。，但牛奶和鸡蛋是低嘌呤食物，是富含必需氨基酸的优质蛋白质，痛风患者完全可以食用。

嘌呤易溶于汤，各种肉汤中嘌呤含量极高。病情较轻的痛风患者不建议喝肉汤，但瘦肉可以水煮后弃于汤中，限量食用。

有些患者认为蔬菜中嘌呤含量低不会诱发痛风，所以不需要特别限制，这也是错误的。与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，蔬菜的嘌呤含量总体上确实较低，但

有些蔬菜不属于低嘌呤食物。如豆类及其制品、芦笋、蘑菇、紫菜、豆芽等。，嘌呤含量比较高。

痛风患者除了在急性发作期限制嘌呤含量高的动物性食物外，还应尽量避免食用豆芽、芦笋、豌豆苗、紫菜、蘑菇等嘌呤含量高的蔬菜。，并减少缓解期的进餐次数和量。

注意厨房调料的选择。比如蚝油是厨房常见的调料，主要原料是牡蛎。在烹饪过程中加入适量的蚝油，可以为菜肴增添鲜美的味道。众所周知，蚝油中的嘌呤含量也很高。很多人平时吃面或者凉面，喜欢加豆豉，可以起到调味的作用。但是豆豉酱的主要原料是大豆。大豆虽然营养丰富，但嘌呤含量也很高。过量食用会增加尿酸值。

阅读延伸

高、中、低嘌呤食物有哪些？

张永文主任说，中医认为痛风应以虚实为主，脾虚，湿热邪贯穿于病中。明代医家龚廷贤在他的《百病返老还童》一书中做了一个本质的阐述:“凡痛风，肢痛，痛为火，肿为湿...所以患膏药的人，往往多吃煎、烤、酒、肉，用热的东西蒸内脏，所以患痛风，生疮生痈。”所以，预防痛风，一定要注意科学饮食，减少嘌呤的摄入。

根据食物中嘌呤的含量，我们可以把食物分为三类:低嘌呤食物(每100g食物中嘌呤少于25mg)、中嘌呤食物(每100g食物中嘌呤25-150mg)和高嘌呤食物(每100g食物中嘌呤150-1000mg)。

1.常见的低嘌呤食物(每100克食物中少于25毫克嘌呤)

(1)主食:大米、小麦、面制品、淀粉、高粱、通心粉、土豆、红薯、甘薯等。

(2)牛奶:牛奶、奶酪、冰淇淋等。

(3)肉类食物:鸡蛋、猪血、鸡鸭血等。

(4)蔬菜:大部分蔬菜是低茶银食物。

(5)水果:基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。

(6)饮料:汽水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

(7)其他:酱料、蜂蜜。油类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂零食和调味品。

2.常见的中度嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25 ~ 150毫克)

(1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、奶豆腐、豆浆、豆浆)、豆干(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆芽、黄豆芽。

(2)肉类:家禽和家畜的肉。

(3)水产品:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、黄鳝、鳗鱼、田螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

(4)蔬菜:菠菜、竹笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、芸豆、红豆、豌豆)、海带、金针菇、银耳、香菇、菜花。

(5)油脂及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

3.常见的高嘌呤食物(每100克食物含嘌呤150 ~ 1000毫克)

(1)豆类和蔬菜:大豆、扁豆、紫菜和蘑菇。

(2)肉类:家禽家畜的肝、肠、心、腹、胃、肾、肺、脑、胰等内脏，如腊肉、浓肉汁、肉末等。

(3)水产品:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干和沙丁鱼、凤尾鱼等海洋鱼类)、贝类和虾类。

(4)其他:酵母粉、各种酒精饮料，尤其是啤酒。