超声解读乳腺结节

姜娟

什么是乳腺结节？

乳腺结节是一种症状，多见于乳腺肿瘤性疾病和增生性疾病。其病因与环境因素和遗传因素有关。已知基因突变、内分泌激素水平、环境都可能与其形成有关。乳腺结节可分为两类，即乳腺肿瘤引起的乳腺结节和乳腺增生引起的乳腺结节。

乳腺结节的超声解释

乳腺结节的诊断方法主要有四种，即乳腺触诊、病理检查、钼靶摄影和彩色多普勒超声。在临床上，彩色多普勒超声一般是最佳选择。

由于乳腺结节的定性诊断受医生主观因素的影响，也对操作者提出了更高的要求。同时，有些医生对病灶的描述不够清晰，使得不同的医生有时会对同一个病人给出不同的结论。正因如此，1992年美国ARC针对乳腺结节制定了专门的指导性文件，即乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)，不仅使语言描述变得规范，也有助于诊断错误率的提高，在临床上得到普遍认可。BI-RADs分为0-6级，如下。

RADS -RADs 0的患者资料不全，需要结合其他检查进一步评估，提示有临床体征，超声检查无体征。

BL-RADS 1级表示无异常发现，即阴性，即乳腺超声可见到清晰的乳腺结构，皮肤厚度无增加，无肿块或微钙化。如果发现有腋下淋巴结或乳腺淋巴结，但淋巴结形态正常，显示淋巴门，则说明淋巴结无异常，也应涵盖在1级范围内。建议常规体检，即每年体检一次。

BL-RADS 2级表示良性病变，包括:①良性乳腺肿块，如乳囊肿、单纯性囊肿、纤维腺瘤、脂肪瘤等。随访后保持不变；②阳性良性钙化，如新月形沉积性钙化、环状钙化、粗点状钙化；③乳房假体植入。要定期随访，复查一次需要6个月到1年。

BL-RADS 3级表示极有可能是良性的，恶性的概率在2%以下。患者年龄小于40岁，肿块形状为椭圆形或圆形。或平行于皮肤，或长宽比宽度；③有周边回声强的晕征；④边缘不清晰；⑤两侧边缘不规则或尖锐的后声影；⑥周围组织发生了一些变化；⑦其中有血流存在；⑧可见微钙化(< 0.5mm)。如果符合其中至少三项，则可判定为5级；如果与其中的二、四、五项不符，则应视为四级。基本上可以确定为乳腺癌，需要临床治疗。

-lead-RADs的RADs 6表示活检已确认为恶性病变，但未进行相应治疗。此类型为新类型，主要用于评估既往活检后的影响变化，或监测术前新辅助化疗的影像变化。

最好在月经结束后3-5天左右做一次乳腺结节的超声检查。如果女性超过35岁，建议每年去正规医院做一次乳腺检查。目前还没有确切的预防乳腺结节的方法，但可以通过预防和控制乳腺癌的高危因素。如合理控制饮食，良好的生活习惯，戒烟戒酒，尽量不要长期服用口服避孕药，尽量母乳喂养等等。