做好超声检查 让宝宝远离先心病

姜娟

先天性心脏病，简称先心病，是人类发病率最高的出生缺陷之一，也是围产期最常见的疾病之一。0 ~ 5岁婴儿死亡的主要原因。根据我国出生缺陷检测数据，我国每年新增先天性心脏病患儿12万人以上；先天性心脏病目前占中国人口出生缺陷的第一位，发病率为6% ~ 9%。换句话说，许多婴儿在出生之初就不得不忍受病痛的折磨，甚至失去生命。为了最大限度地减少缺陷新生儿的发生，应及时进行早期筛查和诊断。在筛查先天性心脏病的过程中，超声检查是一种非常有效和重要的方式。

先天性心脏病是胚胎期胎儿心血管发育异常引起的心血管畸形，也是婴幼儿发病率最高的一种心脏病。妊娠早期，尤其是妊娠第4 ~ 8周，是胎儿心脏发育的重要阶段。除了遗传原因，高龄孕妇如果在这个阶段错误地使用了一些药物，或者感染了致畸病毒，接触了辐射和环境污染，都有可能引起胎儿先天性心脏病。

心脏是胎儿发育中结构相对复杂的器官。如果只靠心跳，其实很难确定它的发育是否健康。因此，孕妈妈应严格遵医嘱，到指定医院做产检，做超声波检查。胎儿心脏超声检查有两种方式，彩色多普勒超声诊断和实时三维超声成像。

产前超声检查胎儿心脏是为了了解和观察胎儿心脏的结构和形态，从而更好地对胎儿先天性心血管结构畸形进行产前评估。孕18 ~ 22周是b超检查先天性心脏畸形的最佳时间。此时羊水比例较大，可作为了解胎儿心脏发育的传声窗口，判断包括左心室(右心室)发育不良、单心房、单心室、右心室、心内膜垫缺损等多种心脏畸形。错过这个时期，因为胎位已经稳定，羊水量开始减少，同时胎儿的脊柱和肋骨遮挡了音影和心脏，会降低图像质量，让心脏的异常诊断不再那么容易。一般来说，怀孕20周内，胎心结构还没有发育完全，超声不能很好的显示出来；怀孕26周后，由于胎儿骨骼的音影，导致心脏结构不清晰，超声检查图像质量不好。

房间隔缺损和动脉导管未闭是常见的单纯性先天性心脏病，占所有先天性心脏病的30% ~ 45%。这种畸形生产后可自然恢复；如果进行手术干预，成功的概率基本是100%。而且就长期效果而言，其效果是明显的，干预者与正常人没有太大区别。

如果发现胎心畸形，如果情况严重，可以找小儿心脏外科医生会诊，了解手术治疗的恢复概率。如果对生存影响较大，预后不良，就要及时选择终止妊娠，避免对孕妇的身体和精神造成进一步的伤害。

随着超声设备和技术的发展和进步，先天性心脏病的产前筛查已经成为现实，大大降低了严重先天性心脏病胎儿的出生率。但是，超声检查并不是万能的。孕妇腹壁厚度、胎位、胎动、胎儿骨骼、胎盘、羊水量都会影响超声图像。所以超声不能筛查出所有的先天性心脏病。在胎儿期，由于卵圆孔开放自然，除非心房缺损较大，否则有可能通过超声诊断。但即便如此，孕妇也不能拒绝产检。超声检查可以发现85%以上的先天性心脏病，诊断时间一般需要几分钟，而且不会对胎儿有任何负面影响。

重视先天性心脏病的预防，应做到以下“三早”。

早上做婚前检查和孕前准备，避免感冒，改善营养，慎用药物。特别要进行孕前检查，避免先天性心脏病的概率。

早孕后应及时进行产前诊断。这一阶段的严重心血管异常，通过彩超基本可以发现。如发现异常，可听取专家意见后决定是否终止妊娠。

第三，先天性心脏病宝宝出生后，要尽早治疗。健康的宝宝也要诊断出心脏病、耳聋、眼疾等疾病，以便及时发现，尽早治疗。

总之，要加大孕前和孕中优生知识的宣传和普及，孕前戒烟戒酒，禁止接触有毒有害物质；开展孕期定期检查，加强高危人群的监测和管理。如有必要，可进行胎儿超声心动图检查，以最大限度地降低出生概率。