危险的孕育之花——宫外孕

孙青莲

宫外孕不同于正常妊娠。它是一种非常危险且被误导的花，就像一颗定时炸弹，会在某个时候炸裂输卵管，导致孕妇大出血，甚至危及生命。我一个朋友的孙女结婚两年多了。两个月前，有好消息说她怀孕了，亲朋好友都为她高兴。可是有一天上班的时候突然肚子疼，发现阴道出血，我以为是流产的征兆。同事赶紧把她送到医院，发现是宫外孕，紧急手术后转危为安。幸好医生告诉她送的及时，不然会很危险。

在正常妊娠中，精子和卵子在输卵管相遇并结合形成受精卵。在第四天左右，它们游向子宫，在那里它们被植入并发育成胎儿。而宫外孕则是由于某种原因导致受精卵在子宫腔外“安营扎寨”的一种宫外孕。临床上最常见的妊娠(95%以上)发生在输卵管。输卵管妊娠可发生在输卵管的任何部位，但多为壶腹部妊娠。其次，在子宫腔以外的其他部位也可以看到。临床上有宫颈妊娠和宫角妊娠，也有阔韧带妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠。

宫外孕是妇科常见急腹症之一。受精卵在输卵管内生长，侵蚀输卵管壁，最终导致输卵管破裂，产生以下四种症状:急性腹痛、阴道出血。

1.月经。宫外孕也是妊娠的一种，有停经史。怀孕后经常出现恶心、呕吐、乏力、怕冷、嗜睡等早孕症状。

2.腹痛。下腹部一侧常突然出现泪液样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。膈肌受刺激可引起肩胛骨放射性疼痛；盆腔积液时，肛门有肿胀排便感。

3.流血了。阴道不规则出血，多为水滴状，深褐色，一般不超过月经量。只有腹痛无阴道出血，多为胚胎存活或腹部妊娠。我们应该提高警惕。

4.晕厥。患者常出现头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓等症状。严重的症状会导致晕厥甚至休克。多由腹腔剧烈疼痛和出血引起。出血量越大，出血速度越快，病情越危险。

由于宫外孕的初始症状多为急性腹痛，容易造成误诊和漏诊。如果患者不能在2小时内得到正确的治疗，可能会有生命危险。所以，育龄妇女如果出现急性腹痛，首先要想到宫外孕的可能，立即去正规医院检查治疗。

宫外孕的女性极有可能诱发不孕。为了保证年轻女性的身心健康，避免不孕不育的终身遗憾，有以下情况之一者，应特别警惕宫外孕的发生。

正常情况下，患有慢性输卵管炎的女性通过纤毛的摆动和输卵管平滑肌的蠕动将受精卵运送到子宫腔内。患有慢性输卵管炎的女性，由于炎症病变，使输卵管粘连堵塞，使孕卵难以到达宫腔，导致孕卵在输卵管内着床。

子宫内膜异位症女性异位在输卵管间质部的子宫内膜，导致管腔狭窄或堵塞，使孕卵难以通过；另一方面，当孕卵与异位子宫内膜接触时，合胞体细胞从细胞滋养层细胞分化而来，并分泌一种溶解粘膜的蛋白水解酶，侵蚀异位膜形成缝隙，让孕卵植入其中发育，从而导致输卵管间质部异位妊娠。

由于宫腔内肿块的挤压和牵引，子宫或输卵管位置移动，结构异常，会影响孕卵在宫腔内的正常到达。

输卵管异常或发育不良的女性，输卵管长而弯曲，管壁有憩室，输卵管肌层发育不良，子宫内膜缺乏纤毛等病理改变，使输卵管运输孕卵的功能降低。

输卵管畸形影响受精卵无法顺利到达宫腔，容易导致宫外孕。结扎后再通输卵管的女性，无论是自然再通还是手术后再通，输卵管都不会像以前那样通畅。再通的地方往往比较狭窄，孕卵容易停留在狭窄的地方并定居下来。

有宫外孕史的女性输卵管切除后，另一条输卵管仍可能患宫外孕。有人做过调查，发现约有10% ~ 15%的宫外孕患者可能会再次宫外孕。因此，如果已经发生过宫外孕的患者不积极发现并消除前次宫外孕的原因，如果再次怀孕，发生宫外孕的风险高于普通女性。所以要特别警惕，随时去医院做相应的检查，防止宫外孕再次发生。

简而言之，所有影响受精卵进入子宫腔的因素都会导致受精卵不能按时移入子宫腔，在输卵管等子宫腔外的部分发育。无论哪种病变，均可导致小动脉破裂、不同程度的腹腔出血、急性腹痛，严重者甚至休克死亡。因此，凡有附件炎、盆腔炎、输卵管发育不良或手术史、不孕、宫外孕、宫内节育器等病史的女性。，这些都容易诱发宫外孕，一定要注意以下事项。

1.最好在六周内去医院做一次全面的早孕检查，确定是否怀孕。

2.生长期，短暂绝经后，下腹部一侧出现不明原因的钝痛或酸痛。你要高度警惕宫外孕的可能，要及时去医院检查治疗。

3.绝经后不久，一个膜状的薄片或管子从阴道排出，漂浮在清水中。表面呈颗粒状，无浮绒结构，说明发生了宫外孕，但胚囊已受损而流产。你应该去医院做进一步检查。